Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hårtap ved bruk av semaglutid (Wegovy)



Fråga: En kvinnelig pasient i 50-årene som startet opp med semaglutid (Wegovy) for fire uker siden har hatt svært få bivirkninger, men har en subjektiv opplevelse av økt hårtap. Felleskatalogen har oppført alopesi som en vanlig bivirkning. Har dere noen kjennskap til hyppigheten, alvorligheten og eventuelt om hårtapet er reversibelt ved seponering?

Sammanfattning: Hårtap er en kjent, vanlig (<10%) bivirkning av semaglutid (Wegovy). Hårtapet som er sett er hovedsakelig av mild alvorlighetsgrad og de fleste pasientene ble bra igjen mens de kontinuerte behandlingen. Legemiddelindusert hårtap karakteriseres ved at det som regel er diffust, ikke medfører arr og er reversibelt når legemidlet seponeres. Det er mange legemidler som kan gi telogent hårtap, og hårtapet oppstår da vanligvis to til fire måneder etter oppstart med legemidlet. Det er likevel viktig å utelukke andre eventuelle årsaker til hårtapet, da telogent hårtap kan utløses av mange former for fysisk eller psykisk stress og også av slankekurer i seg selv.

Svar: Legemiddelindusert hårtap
Hårtap er svært vanlig, både hos menn og kvinner, men likevel ofte forbundet med stor bekymring og psykososiale problemer. Siden hårtap er såpass vanlig, er det heller ikke uventet at en rekke legemiddelgrupper er assosiert med hårtap, uten at det nødvendigvis foreligger en årsakssammenheng (1).

Legemiddelindusert hårtap karakteriseres ved at det som regel er diffust, ikke medfører arr og er reversibelt når legemidlet seponeres. Det er mange legemidler som kan gi telogent hårtap (telogent effluvium), og hårtapet oppstår da vanligvis to til fire måneder etter oppstart med legemidlet. For å kunne vurdere en eventuell årsakssammenheng, må derfor endringer i medisinering de siste månedene kartlegges. Samtidig er det viktig å utelukke andre årsaker til hårtapet. Telogent effluvium kan utløses av mange former for fysisk eller psykisk stress, for eksempel alvorlig sykdom, slankekurer eller fødsel (1).

Semaglutid og hårtap
Wegovy
Hårtap er angitt som en kjent, vanlig bivirkning (<10%) av semaglutid i den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til Wegovy (2). Ifølge SPC ble hårtap rapportert hos 2,5% av pasientene som ble behandlet med semaglutid og hos 1,0% av pasientene som ble behandlet med placebo. Hårtapet var hovedsakelig av mild alvorlighetsgrad og de fleste pasientene ble bra igjen mens de kontinuerte behandlingen. Hårtap ble rapportert oftere hos pasienter med et vekttap på 20% eller mer (2).

Ozempic
For et annet legemiddel med virkestoff semaglutid (Ozempic), med indikasjon diabetes mellitus type 2, er ikke håravfall oppført som kjent bivirkning i SPC eller i relevante oppslagsverk (3, 4). At hårtap ikke er angitt som kjent bivirkning i SPC for Ozempic betyr at hårtap ikke har vært rapportert med høyere frekvens enn for placebo i kliniske studier som ligger til grunn for godkjenningen av legemidlet.

Ulik informasjon vedrørende hårtap som bivirkning ved bruk av semaglutid i henholdsvis SPC for Ozempic og Wegovy kan teoretisk sett skyldes rapporteringsulikeheter i de ulike kliniske studiene som ligger til grunn for godkjenning av de to legemidlene. For Wegovy var hårtap rapportert hyppigere hos pasientene med høyest vekttap. Wegovy doseres høyere og gir høyere vekttap enn Ozempic, og dette kan være en mulig forklaring på at hårtap ikke er angitt som kjent bivirkning ved bruk av semaglutid i behandling av diabetes type 2.

Er hårtapet legemiddelindusert?
Myhr og Aa presenterer i sin artikkel om legemidddelindusert hårtap seks spørsmål som kan benyttes for å vurdere om det er en årsakssammenheng mellom et legemiddel og telogent hårtap (1):

* Diffust hårtap uten arr?
* Oppstått 2-4 måneder etter start av legemiddel?
* Bedring etter seponering?
* Tilbakefall ved eventuell reeksponering?
* Kjent bivirkning ifølge preparatomtale, databaser eller artikler?
* Andre årsaker utelukket?

Referenser:
  1. Myhr R, Aa E. Legemiddelindusert hårtap. Utposten 2014; 43(7/8): 54-6.
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Wegovy. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 9. juni 2023).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ozempic. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 3. mai 2023).
  4. RELIS database 2021; spm.nr. 8450, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)