Tid etter sondemat og før drikke ved behandling med alginsyre
Fråga: En kvinne i tyveårene med cerebral parese og kvadriplegi får sondemat, men har plager med refluks og behandles blant annet med alginsyre (Gaviscon). Kan alginsyre gis umiddelbart etter sondemåltid eller må man vente 30 minutter som angitt for måltider? Kan drikke for raskt etter alginsyre ødelegge effekten og hvor lenge bør man eventuelt vente med å gi vann/drikke etter alginsyre?
Sammanfattning: For at alginsyre skal virke optimalt bør det gå omtrent en halv time etter sondemat før administrering, som for måltider. Vann i små mengder kan drikkes sammen med eller like etter administrasjon av alginsyre, men fruktjuice bør unngås. Mat og drikke inntatt etter administrasjon av alginsyre kan løse opp gelen i magesekken slik at den mister tiltenkt effekt.
Svar: Produsenten beskriver bakgrunnen for tidsangivelsene noe grundigere på sine nettsider (1) enn i den godkjente preparatomtalen (SPC) og pakningsvedlegget (2).
Tid til inntak etter måltid: " Det er viktig at all maten synker ned i magesekken slik at lokket kan legge seg over hele innholdet. Det er også viktig med et surt miljø, det vil si en lav pH-verdi, for at alginsyre skal danne dette lokket av gel. Når man spiser, øker pH-verdien i den øvre delen av magesekken, samtidig som det produseres magesyre for å redusere pH-verdien. Etter en halv time er miljøet i magen surt igjen".
Tid til inntak av mat og drikke etter administrasjon: " Hvis du spiser etter å ha tatt alginsyre, legger maten seg over lokket og løser det opp. Det innebærer at virkningen forsvinner, og problemene kan komme tilbake. Også drikke kan påvirke virkningen til alginsyre. Det går imidlertid fint å drikke vann i små mengder". I pakningsvedlegget er det videre presisert at preparatet ikke skal tas samtidig med fruktjuice.
Basert på dette bør det gå noe tid også etter et sondemåltid før alginsyre gis slik at pH er tilstrekkelig lav til å sikre at den beskyttende gelen dannes optimalt. Gelen i seg selv er nesten pH-nøytral. Etter administrasjon av alginsyre vil nytt inntak av mat og drikke utover litt vann løse opp gelen i magesekken slik at den mister sin effekt. Effekten av alginsyre varer i 1-4 timer (3).
De angitte tidene er veiledende, og kortere tider mellom mat/drikke og legemiddeladministrasjon kan forsøkes dersom pasienten kan gi uttrykk for eventuelt opplevd redusert effekt. Et annet alternativ som kan redusere pasientens refluksplager er å forsøke en mer konsentrert sondemat som vil gi et mindre volum, eventuelt behandling med H2-antagonist eller protonpumpehemmer (PPI).
Referenser:- Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Gaviscon. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 26. september 2016).
- Nordic Drugs. Gaviscon - Spørsmål og svar. https://gavisconnordic.no/sporsmal-og-svar/ (26. juni 2023).
- Bor S, Kalkan İH et al. Alginates: From the ocean to gastroesophageal reflux disease treatment. Turk J Gastroenterol 2019; 30(Suppl2): 109-36.