Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Folsyre til multiallergiker



Fråga: En multiallergiker har tidligere hatt anafylaktisk sjokk med sykehusinnleggelse både av legemidler, koronavaksine og mat (skalldyr). Oppførte allergier er nystatin (Mycostatin), desloratadin (Clarityn), morfin, trimetoprim/sulfametoksasol, ipratropiumbromid (Atrovent), lidokain (Xylocain), kontrastvæske, betametason (Celeston Chronodose), piroksikam (Brexidol), penicillin, paracetamol (Paracet) og ibuprofen (Ibux). Pasienten har generelt nedsatt toleranse for legemidler, og matallergi for skalldyr, tomat og jordbær. Nå påvist lavt folat og indikasjon for tilskudd med folsyre. Pasienten har et godt kosthold så det er lite å hente på det. Lege mener i utgangspunktet at det ikke er noe problem å gi pasienten folat, som er et vanlig/naturlig forekommende stoff, men ble litt usikker/forsiktig med tanke på tidligere historikk. Er det noen hjelpestoffer i folat pasienten kan reagere på? Det er planlagt god allergiutredning på sykehus om ikke lenge.

Svar: Det er ikke angitt hvilket preparat som er aktuelt som tilskudd for den aktuelle pasienten. Preparatet som er markedsført i Norge med indikasjon folatmangel, inneholder hjelpestoffene hydroksypropylcellulose (E463), krysskarmellosenatrium, mikrokrystallinsk cellulose (E460), kolloidal vannfri silika og stearinsyre. Overfølsomhet overfor folsyre og anafylaktisk reaksjon er angitt som kjente bivirkninger av folattilskuddet, men uten kjent frekvens (1).

Ideelt sett skal hjelpestoffer ikke ha egen virkning og heller ikke bivirkninger. Mengdene som tilsettes er vanligvis små og hjelpestoffer i medisin er ofte godkjent også for bruk i matvarer eller de forekommer naturlig i mat. Det er derfor svært sjelden at personer reagerer på hjelpestoffer i legemidler (2).

Vurdering
De aktuelle hjelpestoffene i folattilskuddet er vanlig brukte hjelpestoffer som kan forekomme i mange ulike produkter, og en generell vurdering er at det er lite sannsynlig at man vil få bivirkninger av hjelpestoffene. På bakgrunn av øvrige opplysninger om pasienten er det likevel vanskelig å sikkert utelukke en allergisk reaksjon av folattilskuddet. Forsiktig oppstart med folattilskuddet med nødvendig beredskap med tanke på mulig allergisk reaksjon av virkestoff og/eller hjelpestoffer, er tilrådelig for en multiallergiker ved oppstart med nye legemidler.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Folsyre Orifarm 1 mg tabletter. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 28. mars 2019).
  2. Bergmann J. Bivirkninger av hjelpestoff. https://relis.no/ (Publisert: 1. juni 2015).