Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av to triptaner ved migrene



Fråga: En pasient bruker til tider to ulike triptaner, sumatriptan (Imigran) og rizatriptan (Maxalt), under samme anfall med omtrent to timers mellomrom. Er der retningslinjer/anbefalinger for dette, altså kombinasjon av flere triptaner? Bør pasienten helst bruke et triptan?

Sammanfattning: Pasienter som ikke har effekt av et triptan kan ha effekt av et annet, og pasienter kan derfor få resept på flere ulike triptaner. Ved mangelfull effekt etter første dose oppnår man ikke ønsket effekt ved å gjenta samme dose etter 1-2 timer. Ved neste anfall bør man heller øke dosen, endre administrasjonsform, eller forsøke et annet triptan.

Svar: Pasienter som ikke har effekt av et triptan kan ha effekt av et annet, og pasienter kan derfor få resept på flere ulike triptaner. Hvor lang tid det tar før effekten kommer, varierer mellom ulike triptaner og mellom ulike anfall hos den enkelte. Ved mangelfull effekt etter første dose oppnår man ikke ønsket effekt (ingenting) ved å gjenta samme dose etter 1-2 timer. Ved neste anfall bør man heller øke dosen, endre administrasjonsform eller forsøke et annet triptan (1, 2).

Et typisk problem ved behandling av migreneanfall er tilbakefall av verre hodepine innen 24 timer etter at smertefrihet er oppnådd med et medikament. En dose til med triptan er effektivt i de fleste tilfeller der pasienten hadde effekt av den første dosen (2).

Triptaner skal aldri tas under aurafasen, da de ikke er effektive her. Triptaner bør tas tidlig i anfallet, fordi de da fungerer bedre. Pasienten bør informeres om at et triptan kan også fungere sent i anfallet, hvis han/hun ikke rakk å ta det tidlig. Før mangelfull effekt av triptaner kan utelukkes bør pasienten ha forsøkt tre ulike triptaner, hver på tre ulike anfall (1, 2).

Referenser:
  1. Nevro NEL - Norsk elektronisk legehåndbok. Migrene. https://nevrologi.legehandboka.no/ (Sist oppdatert: 5. juli 2023).
  2. Kunnskapsbaserte oppdateringsvisitter (KUPP). Riktigere bruk av legemidler mot migrene. https://relis.no/kupp/ (Sist oppdatert: 23. august 2022).