Piggsvinsopp, interaksjoner og kronisk/alvorlig sykdom
Fråga: Eldre sykehjemsbeboer, med epilepsi og tidligere hjerneblødning, ønsker å bruke piggsvinsopp (Lion’s Mane) for hukommelsen. Spørsmålet gjelder om det er kjente interaksjoner mellom dette kosttilskuddet og pasientens legemidler: bisakodyl (Toilax), makrogol (Movicol), eslikarbazepin (Zebinix), karbidopa+levodopa (Sinemet), levetiracetam (Keppra), mirtazapin (Remeron) og rasagilin (Azilect). Bør pasienten la være å bruke dette kosttilskuddet?
Sammanfattning: Det er ingen kjente interaksjoner mellom piggsvinsopp og den aktuelle pasientens legemidler, men dette utelukker ikke at det foreligger interaksjoner mellom dette kosttilskuddet og disse legemidlene. På bakgrunn av at pasienten har kronisk og alvorlig sykdom, bruker viktige legemidler og at effekt og sikkerhet for kosttilskuddet ikke er dokumentert, fraråder vi bruk av dette kosttilskuddet.
Svar: RELIS svarte i 2022 på et spørsmål om piggsvinsopp har en nevroprotektiv effekt, og det vises til denne utredningen i sin helhet (1), og dette er et utdrag: Piggsvinsopp (Hericium erinaceus) har blitt benyttet som mat og medisin siden oldtiden i Øst-Asia. Tradisjonelt har piggsvinsoppen blitt brukt i Kina for å forbedre hukommelse og helse. Soppen er forslått å ha blant annet nevroprotektive, antiinflammatoriske, antioksidative, antitumor og immunmodulerende effekter. Det er imidlertid utført svært lite klinisk forskning, og det finnes ingen pålitelig vitenskapelig dokumentasjon for at inntak av soppen hos mennesker har de kliniske effektene som den hevdes å ha.
Kosttilskudd og effekt, sikkerhet og interaksjoner
Naturmidler, kosttilskudd og liknende produkter er ikke underlagt samme krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler, og derfor er det ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder (2).
For kosttilskudd er det ikke krav til en produktomtale som omfatter eventuelle bivirkninger og interaksjoner, og vi har ikke noe grunnlag for å kunne si om bruken er trygg, eller hvilke bivirkninger og interaksjoner som eventuelt kan forekomme. Interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler er i liten grad undersøkt (2).
Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko. Kosttilskudd bør generelt kun anbefales i situasjoner hvor mangeltilstander er påvist (2).
Piggsvinsopp og interaksjoner
Et oppslagsverk for kosttilskudd og naturmidler, Natural Medicines, omtaler ikke noen kjente interaksjoner mellom pasientens legemidler og piggsvinsopp (3). En interaksjonsdatabase for legemidler har ingen oppførte interaksjoner for piggsvinsopp (4).
For piggsvinsopp omtaler Natural Medicines mulig interaksjonsproblematikk for kun to legemiddelgrupper, antikoagulantia og antidiabetika, men disse er kun teoretiske og basert på in vitro - og dyrestudier (3).
Mangel på interaksjonsadvarsler i disse databasene betyr ikke nødvendigvis at en interaksjon ikke kan forekomme. Årsaken kan være at kombinasjonen ikke er studert (5), som er sannsynlig i dette tilfellet siden det gjelder et kosttilskudd.
Kosttilskudd ved kronisk og/eller alvorlig sykdom
Det bør utvises ekstra forsiktighet med bruk av kosttilskudd hos pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler, som hos den aktuelle pasienten (2). Vi fraråder derfor å legge til et kosttilskudd med mulig interaksjonspotensial, som igjen kan gi alvorlige bivirkninger.
- RELIS database 2022; spm.nr. 6922, RELIS Nord-Norge (www.relis.no)
- Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
- Natural Medicines. Lion's Mane Mushroom. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 9. januar 2022).
- Statens legemiddelverk. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 17. august 2023).
- Roland PDH, Spigset O. Ulike interaksjonsopplysninger mellom databaser og i preparatomtaler. Nor Farmaceut Tidsskr 2011: 119(3): 23-24.