Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Lisdeksamfetamin og L-serin



Fråga: Kan lisdeksamfetamin (Aduvanz) og L-serin kombineres?

Sammanfattning: Vi har ikke funnet dokumentasjon vedrørende samtidig bruk av lisdeksamfetamin og L-serin. Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko.

Svar: Interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler er i liten grad undersøkt. For kosttilskudd er det ikke krav til en produktomtale som omfatter eventuelle bivirkninger og interaksjoner. Vi har derfor for kosttilskudd generelt ofte ikke noe grunnlag for å kunne si hvilke interaksjoner som eventuelt kan forekomme (2). Vi har ikke funnet dokumentasjon for at kombinasjonen lisdeksamfetamin og L-serin er studert og i Natural Medicine oppgis det at L-serin ikke har kjente interaksjoner (1). Mangel på interaksjonsadvarsel for et kosttilskudd betyr ikke at en interaksjon ikke kan forekomme (3), det betyr heller at interaksjoner ikke er studert.

For kosttilskudd er det ingen formelle krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet og kvalitet. Når effekt og sikkerhet ikke er systematisk studert, er det usikkert hvilke følger bruk av produktet vil kunne få. Kosttilskudd har heller ingen krav til standardisering eller systematisk analysering av innholdet, og derfor ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder. Det finnes seriøse aktører på markedet som kan ha god kontroll på sine produkter, men det finnes også et stort antall useriøse aktører, spesielt blant de som selger kosttilskudd på nett. Det må presiseres at kosttilskudd ordinert av lege etter påviste mangeltilstander hos pasienten kommer i en helt annen brukskategori enn selvinitiert bruk (2).

Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko. Man bør utvis ekstra forsiktighet med bruk av kosttilskudd hos barn, eldre, gravide, ammende og pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler, og særlig ved bruk av legemidler med smalt terapeutisk vindu (2).

Referenser:
  1. Natural Medicines. Serine. https://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Søk: 14. september 2023).
  2. Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.
  3. Roland PDH, Spigset O. Ulike interaksjonsopplysninger mellom databaser og i preparatomtaler. Nor Farmaceut Tidsskr 2011: 119(3): 23-4.