Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Overgang fra tildrakizumab til brodalumab



Fråga: En psoriasispasient i 20-årene skal bytte fra tildrakizumab (Ilumetri) som administreres hver 3. måned til brodalumab (Kyntheum). Hvor lang washout anbefales?

Sammanfattning: Det anbefales å starte med brodalumab på det tidspunktet man skulle ha gitt neste injeksjon av tildrakizumab, slik at det blir en direkte overgang mellom interleukinhemmerne.

Svar: Tildrakizumab vil, med en halveringstid på rundt 23 dager, være ute av kroppen etter rundt fire måneder. Ved utgangen av doseringsintervallet på tre måneder (3,7 halveringstider) vil under 10% av opprinnelig mengde fortsatt være tilgjengelig i pasienten. Hvis behandling med brodalumab startes med vanlig opptrappingsdosering (injeksjon ved 0, 1, og 2 uker før fortsettelse i 2 ukers intervaller) vil stabil likevekt nås etter 2-3 uker. Da vil under 3% av tildrakizumab være tilstede i kroppen (1, 2).

I praksis går man oftest rett over fra den ene til den andre interleukinhemmeren, det vil si at utvaskingsperioden representerer tiden fram til neste injeksjon (doseringsintervallet), og at man da i stedet for ny injeksjon starter direkte på ny interleukinhemmer (3). Ved søk i medisinsk litteratur har vi ikke funnet beskrivelser av utvaskingsperioder ved bytte mellom de to interleukinhemmerne.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Ilumetri. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 22. februar 2023).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Kyntheum. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 10. januar 2023).
  3. Overlege. Revmatologisk avdeling, St.Olavs hospital, pers.medd. 16. oktober 2023.