Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dokumentasjon av Cat´s Claw [Unicaria tomentosa].



Fråga: Vi har fått tips om et preparat som skal bygge opp og styrke immunforsvaret under kreftbehandling. Et av problemene er at ingen selger det til Norge. Preparatet/planten heter Cat´s Claw [ Unicaria tomentosa]. Kan dere vurdere preparatet og eventuelt finne ut hvordan det kan skaffes rimelig raskt?

Svar: Cat´s Claw, Unicaria tomentosa, eller Uña de Gato er som nevnt en plante fra Peru. Den inneholder (minst) 17 ulike alkaloider, og flere andre naturstoffer som tanniner, flavonoider, steroler m.m. Minst 29 ulike substanser er identifisert i planten. Den farmakologiske effekten, primært fra pentasykliske oxindolalkaloider, antas å være immunmodulering via hemming av TNF-α (tumor nekrose faktor - alfa) og muligens en viss stimulering av humane B- og T-lymfocytter. Det fins ingen randomiserte, kontrollerte studier på mennesker. De dyre- og in vitro-studier som finnes indikerer en svak til moderat immunomodulerende effekt av Unicaria tomentosa (1-3).

Unicaria tomentosa er klassifisert som legemiddel i Norge (4,5). Dette innebærer at man kan importere til tre månders eget forbruk innenfor EØS. Om preparartet skal importeres fra et land utenfor EØS, må dette søkes om godkjenningsfritak og forskrives av lege. Det er flere planter som kalles Uña de Gato og det er vanskelig å forsikre seg om det faktiske innholdet i preparater som utgis for å være Unicaria tomentosa. Minst ett tilfelle av "Cat´s Claw" kapsler solgt i Europa viste ved analyse så små mengder av de angivelig aktive ingrediensene at eventuelle effekter av det preparatet nok må tilskrives placebo (6). Dette medfører også at man ikke lett kan tilpasse en "anbefalt" dosering, som er angitt til å være 10-30 mg alkaloid (2). Mengden preparat vil derav variere ut fra innhold i preparatet.

Konklusjon
Det finnes ikke randomiserte, kontrollerte studier på mennesker som kan dokumentere at Unicaria tomentosa har en positiv immunomodulerende effekt. En slik bruk av planten må klassifiseres som eksperimentell, og selv de effektene som er foreslått angis som svake til moderate. Usikkerheten om hvorvidt preparater i salg faktisk inneholder de aktive substansene i høy nok konsentrasjon for eventuell effekt er også stor. Unicaria tomentosa er klassifisert som legemiddel i Norge og kan importeres til tre måneders forbruk av privatpersoner innenfor EØS. Import utenfra EØS-området må forskrives av lege og det må søkes om spesielt godkjenningsfritak på standard blankett til Statens legemiddleverk.

Referenser:
  1. Williams JE. Review of antiviral and immunomodulating properties of the peruvian rainforest with a particular emphasis on Uña de Gato and Sangre de Grado. Altern Med Rev. 2001; 6(6): 567-79. http://www.thorne.com/altmedrev/.fulltext/6/6/567.html (14. oktober 2002).
  2. Physicians' Desk Reference (PDR) for herbal medicines 2000; 2nd ed.: 160-2.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Cat´s Claw - monograph. http://www.naturaldatabase.com/ (14. oktober 2002).
  4. Forsker. Statens legemiddelverk, pers. medd. 14. oktober 2002.
  5. Forskrift om legemiddelklassifisering (legemiddellisten, unntakslisten og urtelisten). Fastsatt av Statens legemiddelkontroll 27. desember 1999.
  6. Dharmananda S. Unicaria tomentosa (Cat´s Claw). http://www.itmonline.org/arts/catsclaw.htm (14. oktober 2002).