Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Potensmidler ved aneurisme



Fråga: En pasient i begynnelsen av 70-årene har et kjent mediaaneurisme på 7-8 mm og skal derfor ha god blodtrykkskontroll. Kan pasienten bruke potensmidler som sildenafil (Viagra) og tadalafil (Cialis) uten økt risiko?

Sammanfattning: Vi har funnet begrenset dokumentasjon vedrørende risiko ved bruk av sildenafil eller tadalafil hos pasienter med aneurisme. Basert på dokumentasjonen som foreligger kan vi ikke utelukke økt risiko hos den aktuelle pasienten.

Svar: I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til sildenafil oppgis det at før behandling av erektil dysfunksjon initieres, skal legen bedømme pasientens kardiovaskulære status, da det finnes en viss kardiell risiko assosiert med seksuell aktiviteterr. Pasienter med spesielle underliggende tilstander kan få alvorlige bivirkninger av vasodilaterende effekt, særlig i kombinasjon med seksuell aktivitet. Sildenafil er kontraindisert hos pasienter med hypotensjon (1). Lignende premisser er også beskrevet i SPC til tadalafil (2).

Vi har funnet begrenset dokumentasjon vedrørende bruk av sildenafil eller tadalafil hos pasienter med aneurisme.

I en kasusartikkel oppgir forfatterne at det tidligere er rapportert om fem kasusrapporter om intracerebral blødning og to kasusrapporter om subaraknoidal blødning som er relatert til bruk av sildenafil. Forfatterne av kasusartikkelen rapporterer i dette tilfellet om en 49 år gammel mann som opplevde hypertensiv krise og subaraknoidal blødning forårsaket av ruptur av en intrakraniell aneurisme under samleie etter inntak av sildenafil (3).

I en annen kasusrapport oppgis en 61 år gammel mann som opplevde oppkast, diare og magesmerter kort tid etter inntak av sildenafil, uten samleie. Pasienten hadde en aortadisseksjon ved innleggelse på sykehus. Pasienten hadde flere komorbiditeter og ulike legemidler. Pasienten hadde brukt sildenafil for erektil dysfunksjon i totalt to år uten bivirkninger. Forfatterne oppgir at en årsakssammenheng mellom sildenafil og aortadisseksjon er spekulativ, men at det foreligger indikasjoner (4).

I en studie som inkluderte mus hadde forfatterne et ønske om å se på effekten av sildenafil på abdominal aorta aneurisme. Kronisk bruk av sildenafil forverret nedbrytningen av elastinfibre i aorta og progresjon av abdominal aorta aneurisme hos musene. Forfatterne oppgir at resultatene kan føre til forsiktighet med bruk av sildenafil hos pasienter med aneurisme eller kardiovaskulære risikofaktorer (5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Viagra. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 18. september 2023).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Cialis. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 20. september 2023).
  3. Adiga A, Edriss H. Intracranial aneurysm and sildenafil. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2016; 29(2): 178-80.
  4. Nachtnebel A, Stöllberger C et al. Aortic dissection after sildenafil-induced erection. South Med J. 2006; 99(10): 1151-2.
  5. Zhang C, Mohan A et al. Sildenafil (Viagra) aggravates the development of experimental abdominal aortic aneurysm. J Am Heart Assoc. 2022; 11(2): e023053.