Administrasjon benzylbenzoat+disulfiram mot skabb
Fråga: I den godkjente preparatomtalen (SPC) til benzylbenzoat+disulfiram (Tenutex) krem er det angitt følgende angående bruken: "Efter grundlig kroppstvätt och torkning masseras hela kroppen omsorgsfullt in med 50-60 g Tenutex - dock ej huvudet (det är endast på spädbarn som även huvudet behöver behandlas)" (1). Hva defineres som hode? Skal ansiktet og ører smøres?
Sammanfattning: I FHIs Smittevernveileder for helsepersonell er det angitt at man skal smøre et tynt, men dekkende lag over hele kroppen, det vil si også hodet. man skal starte ved hårfestet og bevege seg nedover kroppen. Det må påses at kremen ikke kommer inn i øyne eller munn. Hodebunnen (den hårdekte delen av hodet) skal også smøres hos barn under tre år, og dersom man ser tydelige tegn på skabbangrep i hodebunnen hos eldre barn og voksne.
Svar: I Norge er det per tid to virkestoff som er aktuelle ved behandling i førstelinje: permetrin og benzylbenzoat. Permetrinkrem, benzylbenzoat liniment og benzylbenzoat+disulfiram krem er aktuelle behandlingalternativer. Ved behandlingssvikt bør man bytte topikalt preparat, eventuelt brukt alene eller i kombinasjon med peroral behandling med ivermektintabletter.
I Folkehelseinstituttets (FHI) smittevernveileder for helsepersonell er det angitt at man bør være spesielt forsiktig ved påføring i ansiktet, slik at man unngår å få legemiddelet inn i øynene. Videre er følgende anvisning gitt for smøring (2):
Smør et tynt, men dekkende lag med legemiddel over hele kroppen. Start ved hårfestet og beveg deg nedover. Pass på at du ikke får kremen inn i øynene og munnen. Hodebunnen skal også smøres hos barn under 3 år, og dersom du ser tydelige tegn på skabbangrep i hodebunnen hos eldre barn og voksne. Beregn ekstra krem til hodebunnen dersom du har mye hår.
Husk å smøre:
Ryggen (be om hjelp slik at du får smurt nøye)
Ørene og bak ørene
Mellom fingrene, under neglene og på neglebåndene
Tærne, mellom tærne og under føttene
Navlen
Ytre kjønnsorganer, det vil si hele penis inkludert under forhuden hos menn og de ytre kjønnsleppene hos kvinner
Rundt endetarmsåpningen
FHI har også et eget informasjonsark til pasienter vedrørende behandling med benzylbenzoatkrem som apoteket kan skrive ut dersom pasienten er usikker på behandlingen (3).
Referenser:- Preparatomtale Tenutex. https://www.fass.se. (Sist oppdatert: 26. april 2022).
- Folkehelseinstituttet. Smittevernveileder. Skabb - veileder for helsepersonell i primærhelsetjenesten. https://www.fhi.no/sm/smittevernveilederen/ (Sist oppdatert 23. august 2023).
- Folkehelseinstituttet. Slik behandler du skabb – pasientveileder. Hvordan bli kvitt skabb med permetrin eller benzylbenzoatkrem - steg for steg. https://www.fhi.no/publ/informasjonsark/ (Sist oppdatert: 25. mai 2021).