Piggsvinsopp og interaksjoner
Fråga: En kunde ved apoteket lurer på om det er interaksjon mellom kosttilskuddet piggsvinsopp (Lion’s Mane) og legemidlene irbesartan, furosemid, lerkanidipin, levotyroksin og liotyronin?
Sammanfattning: Det er ingen kjente interaksjoner mellom piggsvinsopp og den aktuelle pasientens legemidler, men dette utelukker ikke at det foreligger interaksjoner mellom dette kosttilskuddet og disse legemidlene. På bakgrunn av at pasienten har kronisk sykdom, bruker viktige legemidler og at effekt og sikkerhet for kosttilskuddet ikke er dokumentert, fraråder vi bruk av dette kosttilskuddet hos denne pasienten.
Svar: Piggsvinsopp (Hericium erinaceus) har blitt benyttet som mat og medisin siden oldtiden i Øst-Asia. Tradisjonelt har piggsvinsoppen blitt brukt i Kina for å forbedre hukommelse og helse. Soppen er forslått å ha blant annet nevroprotektive, antiinflammatoriske, antioksidative, antitumor og immunmodulerende effekter. Det er utført svært lite klinisk forskning, og det finnes ingen pålitelig vitenskapelig dokumentasjon for at inntak av soppen hos mennesker har de kliniske effektene som den hevdes å ha (1).
Piggsvinsopp og interaksjoner Et oppslagsverk for kosttilskudd og naturmidler, Natural Medicines, omtaler ikke noen interaksjoner mellom piggsvinsopp og pasientens legemidler. For piggsvinsopp omtales mulig interaksjonsproblematikk for kun to legemiddelgrupper, antikoagulantia og antidiabetika, men disse er kun teoretiske og basert på in vitro- og dyrestudier (2). En interaksjonsdatabase for legemidler har ingen oppførte interaksjoner for piggsvinsopp (3).
Mangel på interaksjonsadvarsler i disse databasene betyr ikke nødvendigvis at en interaksjon ikke kan forekomme. Årsaken kan være at kombinasjonen ikke er studert (4), som er sannsynlig i dette tilfellet siden det gjelder et kosttilskudd.
Effekt, sikkerhet og interaksjoner for kosttilskudd Kosttilskudd, naturmidler og liknende produkter er ikke underlagt samme krav til dokumentasjon av effekt, sikkerhet, kvalitet, innhold og standardisering som gjelder for legemidler, og derfor er det ikke nødvendigvis kontroll med hva produktet faktisk inneholder (5).
For kosttilskudd er det ikke krav til en produktomtale som omfatter eventuelle bivirkninger og interaksjoner, og vi har ikke noe dokumentert grunnlag for å kunne si om bruken er trygg, eller hvilke bivirkninger og interaksjoner som eventuelt kan forekomme. Interaksjoner mellom kosttilskudd og legemidler er i liten grad undersøkt (5).
Uten en godt dokumentert nytteverdi bør man være svært tilbakeholden med å anbefale bruk av kosttilskudd med uavklart risiko. Kosttilskudd bør generelt kun anbefales brukt i situasjoner hvor mangeltilstander er påvist (5).
Det bør utvises ekstra forsiktighet med bruk av kosttilskudd hos barn, eldre, gravide, ammende og pasienter med kronisk eller alvorlig sykdom som bruker viktige legemidler (5). Den aktuelle pasienten bruker flere viktige legemidler og ser ut til å ha flere kroniske sykdommer. Vi fraråder derfor å legge til et kosttilskudd med mulig og ukjent interaksjonspotensial med pasientens legemidler, som igjen vil kunne gi alvorlige bivirkninger.
Referenser:- RELIS database 2022; spm.nr. 6922, RELIS Nord-Norge (www.relis.no)
- Natural Medicines. Lion's Mane Mushroom. http://naturalmedicines.therapeuticresearch.com/ (Sist oppdatert: 9. januar 2022).
- Direktoratet for medisinske produkter. Interaksjonssøk. https://www.legemiddelsok.no/sider/Interaksjoner.aspx (Søk: 12. januar 2024).
- Roland PDH, Spigset O. Ulike interaksjonsopplysninger mellom databaser og i preparatomtaler. Nor Farmaceut Tidsskr 2011: 119 (3): 23-24.
- Fleiner HF. Roland PDH. Plantebaserte produkter – hva vet vi? Utposten 2017; 46(2): 52-4.