Gravid helsepersonell og håndtering av ulike legemidler
Fråga: En gravid sykepleier håndterer blant annet cellegift og flere andre legemidler i forbindelse med arbeidet sitt. Den ansatte er usikker på hvilke arbeidsoppgaver som er trygge med tanke på graviditeten. Hvilke råd gjelder for gravide arbeidstakere som håndterer legemidler i forbindelse med jobb?
Svar: RELIS er ikke riktig instans til å gjøre risikovurdering for gravide helsepersonell som håndterer legemidler og/eller utøver stell av pasienter hvor det inngår håndtering av for eksempel urin og svette som kan inneholde legemidler.
Arbeidsgiver/leder skal vurdere behovet for lokale retningslinjer hvor det fremgår hvilke typer arbeidsoppgaver i avdelingen som gravide helt eller delvis skal unngå, inkludert håndtering av legemidler (1). Vi oppfordrer til å undersøke hvorvidt det foreligger slike retningslinjer ved din arbeidsplass.
Arbeidsgiver skal fortløpende vurdere om forhold i arbeidsmiljøet kan være helseskadelig for den gravide og sørge for vurdering av risiko. På grunnlag av en slik risikovurdering skal leder så langt det er driftsmessig mulig, sørge for å iverksette tiltak slik at den gravide kan være i arbeid lengst mulig (1).
Både gravide og arbeidsgivere kan være usikre på hva et trygt arbeidsmiljø innebærer, og hva som skal til for å oppnå dette. Arbeidsgiver vil ofte ha spesiell nytte av kvalifisert hjelp av fagpersonalet i bedriftshelsetjenesten for å sikre et trygt arbeidsmiljø gjennom en grundig risikovurdering og etterfølgende risikohåndtering (2).
En måte å komme fram til gode løsninger er den såkalte trepartssamtalen hvor du (den gravide arbeidstakeren), arbeidsgiver og representant for bedriftshelsetjenesten diskuterer dere fram til behovet for spesiell tilrettelegging (2).
Statens arbeidsmiljøinstitutts (STAMI) rådgivningstjeneste for gravide i arbeid kan bistå med råd om hvordan gjennomføre risikovurdering av arbeidsmiljøet for gravide og hvilke undersøkelser og vurderinger som bør legges til grunn for tilrettelegging av arbeidet (2).
Håndtering versus eksponering
Det er viktig å skille mellom håndtering og eksponering i en arbeidssituasjon. Målet er naturlig nok nulleksponering, slik at håndtering av legemiddel eller stell av pasienter, ikke skal medføre noen reell risiko for arbeidstakerne (uavhengig av graviditet eller amming), dersom dette gjøres på rett måte.
RELIS har ikke kjennskap til hvor stor den reelle risikoen for uhell er ved håndtering av legemidler og stell av pasienter i enkelttilfeller. Generelt er det naturlig å tro at de fleste uhell med eksponering, for eksempel søl av legemiddel på huden eller stell som medfører eksponering for urin/svette, ikke tilsier at man blir eksponert for en mengde legemiddel som gir økt risiko for fosterskade.
Bedriftshelsetjenesten, HMS-tjenesten og Statens arbeidsmiljøinstitutt kan gi råd
Som nevnt er det arbeidsgiverens ansvar å vurdere og håndtere risiko på arbeidsplassen. Hvis arbeidsgiver har behov for råd om vurdering av risiko i gravides arbeidsmiljø, bør de først og fremst henvende seg til bedriftshelsetjenesten eller HMS-tjenesten i den aktuelle bedriften.
Vi anbefaler i i første omgang å ta kontakt med leder. Ved behov for ytterligere veiledning kan Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) kontaktes. STAMI er det nasjonale kunnskapsorganet for arbeidsmiljø og arbeidshelse. STAMI har en egen rådgivningstjeneste for graviditet og arbeidsmiljø. Her er lenke til nettsiden deres: https://stami.no/graviditet/.
Referenser:- Oslo Universitetssykehus. Cytostatika (cellegift/kjemoterapi) - gravide, ammende og andre spesielle hensyn. https://ehandboken.ous-hf.no/ (Sist oppdatert: 21. juni 2022).
- Statens arbeidsmiljøinstitutt (STAMI) https://stami.no/ (Sist oppdatert: 10. januar 2023)