Penicillin til kunstig befruktet gravid.
Fråga: En kvinne, født 1968, ble kunstig befruktet for 4 måneder siden. Hun har nå et sår ved øret med puss og hovne lymfeknuter. Kan hun behandles med Apocillin(R) [fenoksymetylpenicillin] eller må man ta spesielle forholdsregler?
Svar: Ved etablert graviditet så langtkommet etter kunstig befruktning er graviditeten å anse som en "alminnelig" graviditet, og de samme retningslinjer gjelder som ved graviditet ellers. For fenoksymetylpenicillin sier legemiddeltekstene: "Passerer over placenta. Signifikante mengder gjenfinnes i det føtale kretsløp og amnionvæsken. Lang klinisk erfaring indikerer ingen risiko for skadelige effekter på svangerskapsforløpet, fosteret eller det nyfødte barnet", og dette kan følgelig benyttes også ved denne graviditeten. Det bør vurderes en resistensbestemmelse før behandlingsstart. Man bør også vurdere informasjonsbehovet overfor den gravide i forhold til eventuelle andre psykiske faktorer vedrørende graviditeten, i og med at pasienten er kunstig befruktet.
Konklusjon
Etablert graviditet etter kunstig befruktning er i denne sammenheng å betrakte som hvilken som helst graviditet og retningslinjene er ikke annerledes enn for graviditet etter vanlig konsepsjon. Fenoksymetylpenicillin kan forsøkes, helst etter at man har undersøkt at infeksjonsbakterien er følsom for dette. Man bør også vurdere om pasientens informasjonsbehov er større rundt behandlingen ut fra psykisk forhold til graviditeten.