Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Dosering av mometasonfuroat til barn.



Fråga: Apoteket har fått en resept på Nasonex(R) [mometasonfuroat] til et barn på 17 måneder med "voksen" dosering. Er dette tilrådelig, eller bør doseringen endres?

Svar: Mometasonfuroat har kun godkjent indikasjon for barn over 6 år i Norge. Barn over 12 år og voksne har samme dosering to dusjer i hvert nesebor (50 mikrog/dusj) i hvert nesebor en gang daglig. For barn mellom 6 år og 12 år er doseringen en dusj i hvert nesebor daglig - altså det halve (1). Micromedex(R) oppgir at sikkerhet og effektivitet for Nasonex(R) ikke er etablert for barn under 3 år, men at barn fra 3-12 år skal ha samme dosering som den norske anbefalingen for 6-12 år (2). En artikkel som ser på behandlingsalternativer ved allergisk rhinitt til små barn oppsummerer også at mometasonfurouat har den laveste godkjente indikasjonen med for barn fra og med 3 år.

Systemisk opptak av mometasonfuroat angis å være mindre eller lik 0,1%, slik at systemiske effekter og bivirkninger sannsynligvis er minimale - om hud/slimhinner i nesen er intakt (1).

Konklusjon
Det virker ikke å være noen grunn til å behandle et så ungt barn med "voksen" dose. Om barnet skal behandles er en avgjørelse behandlende lege må ta, men doseringen bør minst reduseres til den som anbefales for barn mellom 3-12 år; altså en dusj i hvert nesebor daglig (50 mikrog/dusj). Risiko for systemiske bivirkninger er relativt liten da absorpsjonsgraden er svært lav over intakte slimhinner, og legemiddelet vil i all hovedsak ha lokal effekt.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Nasonex(R) (SPC). http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (23. oktober 2002).
  2. Drugdex® System. Drug evaluation. Mometasone. MICROMEDEX® Healthcare Series Vol. 114 expires 12/2002.
  3. Galant SP, Wilkinson R. Clinical prescribing of allergic rhinitis medication in the preschool and young school-age child: what are the options? abstract BioDrugs 2001; 15(7): 453-63.