Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Håndtering av brukte hormonplastre



Fråga: Kan brukte hormonplastre kastes i vanlig husholdningsavfall? Hvor store hormonmengder er igjen i hormonplasteret etter bruk med tanke på miljøpåvirkningen, dersom disse kastes i vanlig avfall? Bør brukte hormonplastre emballeres før de kastes, eller skal plastrene leveres til apoteket for destruksjon?

Sammanfattning: Destruksjon av legemiddelavfall skal skje på en slik måte at verken legemidler eller emballasje kan havne i hendene på uvedkommende eller skade miljøet. Én produsent av hormonplastre angir at etter bruk inneholder plasteret fremdeles betydelige mengder aktive stoffer. Brukte hormonplastre skal brettes sammen med limsiden inn og kastes forsvarlig og utilgjengelig for barn. Husholdninger i Trondheim kommune skal levere gamle eller ubrukte legemidler til apotek. Vi vurderer at legemiddelrester, som brukte hormonplastre, bør håndteres på tilsvarende måte, og leveres i originalemballasjen til apotek for destruksjon. Vi mener denne praksisen kan være gjeldende uavhengig av hvor i landet man bor.

Svar: Bestemmelser om destruksjon av legemidler Direktoratet for medisinske produkter (DMP) angir at destruksjon av legemiddelavfall skal skje på en slik måte at verken legemidler eller emballasje kan havne i hendene på uvedkommende eller skade miljøet (1).

Apotekforskriftens paragraf 40 b vedrørende legemidler for kassasjon angir at legemidler som hovedregel skal destrueres ved forbrenning. Det enkelte apotek skal ha rutiner og eventuelle avtaler med eksterne aktører som sikrer at legemidler for kassasjon blir håndtert på en forsvarlig måte (2).

Hormonplastre
Det finnes flere ulike varianter av godkjente og markedsførte hormonplastre i Norge. Nedenfor har vi gjengitt hva produsentene av de ulike plastrene angir vedrørende håndtering av brukte plastre:

Evra depotplaster
I den godkjente norske preparatomtalen (SPC) til Evra depotplaster (etinyløstradiol, norelgestromin) angis at etter bruk inneholder depotplasteret fremdeles betydelige mengder aktive stoffer, og virksomme hormoner kan ha skadelige følger dersom de kommer ut i vann eller grunnvann. Brukte depotplastre skal derfor destrueres forsvarlig. Den avtagbare folien på utsiden av posen dras til siden. Det brukte depotplasteret plasseres på den åpne flaten slik at den klebrige siden dekker det mørke området på posen. Den løsnede folien brettes tilbake for å forsegle det brukte depotplasteret mot folieposen. Ikke anvendt legemiddel samt avfall bør destrueres i overensstemmelse med lokale krav. Brukte depotplastre må ikke skylles ned i toalettet eller andre vannavløp (3).

Estradot depotplaster
I SPC til Estradot depotplaster (østradiol) angis at brukte depotplastre skal brettes sammen med limsiden inn, og kastes forsvarlig og utilgjengelig for barn. Alle brukte eller ubrukte depotplastre skal destrueres i overensstemmelse med lokale krav eller returneres til apoteket, helst i originalemballasjen (4).

Estalis depotplaster
I SPC til Estalis depotplaster (østradiol, noretisteron) angis at når plasteret er fjernet fra huden skal det brettes sammen på midten med klebeflaten inn og destrueres på en sikker måte utilgjengelig for barn (5).

Lokale bestemmelser for håndtering av legemiddelavfall
Trondheim Renholdsverk angir på sine nettsider at husholdninger i Trondheim kommune kan levere gamle eller ubrukte legemidler gratis til apotek (6). Etter vår vurdering bør også legemiddelrester, som brukte hormonplastre, håndteres på tilsvarende måte, og leveres til apotek for destruksjon.

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Destruksjon av legemidler. https://www.dmp.no/ (Sist oppdatert: 5. september 2023).
  2. Helse- og omsorgsdepartementet. Forskrift om apotek. https://lovdata.no/ (Sist oppdatert: 22. februar 2018).
  3. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Evra depotplaster. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 14. februar 2023).
  4. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Estradot depotplaster. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. juni 2023).
  5. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) Estalis depotplaster. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 1. juni 2023).
  6. Trondheim Renholdsverk. Farlig avfall. https://trv.no/sortere/farlig-avfall/ (Lest: 11. april 2024).