Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Pantoprazol ved heshet og hoste



Fråga: Det forskrives ofte pantoprazol ved heshet og hoste, etter utredning i andrelinjetjenesten. Har dette dokumentert effekt?

Sammanfattning: Protonpumpehemmere, inkludert pantoprazol, har ikke heshet og hoste som godkjente indikasjoner for bruk. En RCT av god kvalitet har funnet at PPI ikke har effekt mot ØNH-plager som blant annet heshet og hoste, og det ble beskrevet at protonpumpehemmere i stedet så ut til å kunne forverre plagene.

Svar: Heshet eller hoste er ikke godkjent indikasjon for bruk av protonpumpehemmeren (PPI) pantoprazol ifølge den godkjente norske preparatomtalen (SPC) (1). De andre protonpumpehemmerne godkjent i Norge har heller ikke dette som godkjent indikasjon.

I en kort nyhetsartikkel i Tidsskrift for den norske legeforening fra 2020 (2) har forfatteren forespurt forsker ved UiT om å uttale seg om en artikkel (3) som da nylig var publisert i BMJ. Forfatteren angir at vedvarende plager fra munn og svelg, slik som heshet, globusfølelse, kremting, hoste og slimplager, er vanlig hos pasienter i allmennpraksis, og at det har vært reist spørsmål om slike plager kan ha sammenheng med gastroøsofageal refluks, og om behandling med protonpumpehemmere kan ha effekt. Forskeren er ikke overrasket at studien viser at PPI er uten effekt mot plager som svelgvansker, klump i halsen, heshet, kremting og/eller hoste (2).

BMJ-artikkelen er en studie fra 2021 der rundt 350 pasienter, henvist til øre-nese-hals (ØNH)-leger med uttalte og vedvarende plager fra munn og svelg, ble randomisert til enten behandling med lansoprazol eller placebo i 16 uker. Symptomene avtok i begge gruppene, men det var ingen signifikant forskjell mellom gruppene, verken etter 16 ukers behandling eller ved oppfølgingen ett år senere. Det blir i studien vist en trend til at protonpumpehemmere i stedet forverrer plagene (3).

Det er fire protonpumpehemmere som markedsføres i Norge. Omeprazol, pantoprazol , lansoprazol og esomeprazol. De er nærmest identiske når det gjelder virkningsmekanisme og klinisk effekt, selv om de har enkelte farmakokinetiske forskjeller (4).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Somac. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: 24. mai 2023).
  2. Slagstad, K. Protonpumpehemmere uten effekt mot hoste. Tidsskr Nor Legeforen 2021; 141.
  3. O'Hara J, Stocken DD et al. Use of proton pump inhibitors to treat persistent throat symptoms: multicentre, double blind, randomised, placebo controlled trial. BMJ 2021; 372: m4903,
  4. Raknes G, Giverhaug T. Problematiske protonpumpehemmere. Tidsskr Nor Legeforen 2020; 140 (16): 1624-6.