Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrasjonssted for vitamin B12-injeksjon



Fråga: Kan vitamin B12-injeksjon settes intramuskulært i overarmen?

Sammanfattning: Standard dose av vitamin B12-injeksjon kan settes intramuskulært i overarmen. Det bør i hvert enkelt tilfelle gjøres en skjønnsmessig vurdering på om pasienten har tilstrekkelig muskelmasse i overarmen.

Svar: I de godkjente preparatomtalene (SPC) til de to vitamin B12-preparatene som er markedsført i Norge er det ikke angitt spesifikt administrasjonssted for injeksjonen, kun at preparatene skal gis intramuskulært (1a, b).

Aktuelle injeksjonssteder for intramuskulær injeksjon er fremside lår ( m. vastus lateralis), fremre og bakre setemuskulatur (henholdsvis gluteus medius og gluteus maximus) og i skuldermuskulatur ( m. deltoideus). Ved intramuskulær administrering er tilstrekkelig nålelengde avgjørende for å nå fram til muskelen, og for å unngå injeksjon i fettvev (2).

Hos voksne anbefales inntil 2 ml i skuldermuskulatur, og 2–5 ml i sete- og lårmuskulatur. Hos barn under 15–16 år anbefales halvparten av disse volumene (2, 3). Vi vurderer at standard dose 1 ml vitamin B12 injeksjon kan gis i skuldermuskelen i overarmen. Det bør likevel i hvert enkelt tilfelle gjøres en skjønnsmessig vurdering på om pasienten har tilstrekkelig muskelmasse i overarmen.

For ordens skyld vil vi minne om at ved mangel på vitamin B12 anbefales tablettbehandling som førstevalg. Intramuskulær behandling bør begrenses til pasienter med alvorlige nevrologiske symptomer og til pasienter der peroral behandling ikke lar seg gjennomføre eller ikke har gitt forventet effekt (4, 5).

Referenser:
  1. Direktoratet for medisinske produkter. Preparatomtale (SPC) a) Vitamin B12 depot Orifarm b) Vitamin B12. https://www.legemiddelsok.no/ (Sist oppdatert: a) 31. oktober 2022 b) 24. juni 2019).
  2. Bjånes TK. Lokale bivirkninger ved parenteral administrasjon av legemidler. Tidsskr Nor Legeforen 2011;131: 472.
  3. RELIS database 2015; spm.nr. 5707, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  4. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin B12-mangel. https://legehandboka.no/ (Sist endret: 1. oktober 2024).
  5. Haffner J. Peroral behandling av vitamin B12-mangel. Tidsskr Nor Legeforen 2016; 136(2): 136.