Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Interaksjon med warfarin?



Fråga: En pasient har spurt legen om det går an å kombinere Marevan® (warfarin) og et middel som heter Vita Biosa®?

Svar: Mye av den eksisterende informasjonen om mulige interaksjoner mellom legemidler, naturlegemidler eller droger er basert på kasuistikker, dyrestudier eller in vitro data (1). Dette gjør det vanskelig å bedømme den kliniske relevansen av en mulig interaksjon.

Vita Biosa® inneholder melkesyrepoduserende bakterier og ekstrakt av 19 ulike urter (oregano, bukkehorn, dill, basilikum, lakris, persille, timian, svarthyll, fenikkel, anis, peppermynte, ingefær, salvie, rosmarin, brennenesle, kvann, kamille, kjørvel og einebær) (2).

Det foreligger en kasuistikk som beskriver økning i INR ved samtidig bruk av et bukkehornpreparat og warfarin (3), og en kasuistikk om økt INR ved samtidig behandling med ingefær og fenprocumon (et kumarinderivat) (4). I tillegg er det nylig publisert en kasuistikk om redusert INR etter samtidig bruk av warfarin og mentoldrops (5).

En kilde angir at det er holdepunkter for at anis, bukkehorn, ingefær, kamomille, kvann, lakrisrot og persille kan interagere med warfarin, og at pasienter som bruker preparater av disse drogene samtidig med warfarin bør følges nøye opp (1).

Konklusjon
De farmakologiske effektene av drogene i Vita Biosa® er ikke fullstendig klarlagte (og det vil neppe bli gjort). Det er holdepunkter for at farmakologisk aktive substanser i noen av drogene kan interagere med warfarin, men den kliniske relevansen er ukjent.

De påståtte effektene av Vita Biosa® er dårlig dokumenterte, og etter vårt syn bør pasienten utfra et føre var prinsipp unngå samtidig bruk med warfarin.

Referenser:
  1. Heck AM et al. Potential interactions between alterntive therapies and warfarin. Am J Health-Syst Pram 2000; 57: 1221-7.
  2. http://www.biosanorge.no/ (11.11.05)
  3. RELIS database 2002; spm.nr. 992, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  4. Kruth P et al. Ginger-associated overanticoagulation by phenprocoumon. Ann Pharmacother 2004; 38: 257-9.
  5. Kassebaum PJ et al. Possible warfarin interaction with menthol cough drops. Ann Pharmacother 2005; 39: 365-7.