Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


FitLine Activize Oxy Plus®



Fråga: En pasient som har følt seg "vinter-trett" har begynt å ta kosttilskuddet FitLine Active, Oxy Plus, som inneholder blant annet b-vitaminer og 600 mg guaranaekstrakt per 100 g pulver. På boksen står det at dagsdosen er 1,67 g pulver (1/3 teskje) og at man kan få rødhet i huden, men dette skal være ufarlig og kortvarig. Pasienten opplever imidlertid nesten flushing i ansiktet når hun tar preparatet og hun føler seg svært oppstemt, mer enn hva som er vanlig etter inntak av koffein. Legen spør om RELIS kjenner til produktet, om det kan inneholde andre ting enn det som står på boksen og om det er mulig å få analysert innholdet.

Svar: RELIS har ikke funnet informasjon om noen produkter som heter FitLine Active Oxy Plus, men vi har på Internett funnet et produkt som heter FitLine Activize Oxy Plus®. Dette inneholder også blant annet guaranaekstrakt og b-vitaminer, og vi går derfor ut fra at det er dette produktet spørsmålsstiller vil ha informasjon om. Ifølge hjemmesiden til en nettbutikk som selger produktet inneholder det c-vitamin, alle b-vitaminene, guaranaekstrakt og druesukker, men noen fullstendig innholdsdeklarasjon er ikke oppgitt (1).

En annen distributør av FitLine Activize Oxy Plus® angir denne innholdsdeklarasjonen: maltodekstrin, guaranaekstrakt, sitronsyre, vitaminer (askorbisyre, niacin, d-biotin, kalsium-d-pantotenat, pyridoksin, tiamin, riboflavin, cyanokobalamin, folsyre) natulig farge rødbete, aromaemner og søtningsmidlet aspartam 0,6%. Ifølge distributøren utgjør en porsjon 5 gram produkt, noe som gir følgende mengder: 4,1 g karbohydrater, 74 kJ (17 kcal) energi, 1,5 mg koffein, 60 mg askorbinsyre, 18 mg niacin, 4 mg pantotensyre, 2,2 mg pyridoksin (vitamin B6), 1,6 mg riboflavin (vitamin B2), 1,4 mg tiamin (vitamin B1), 180 mikrogram folsyre, 30 mikrogram biotin og 3 mikrogram cyanokobalamin (vitamin B12). Distributøren angir også at "niacin utvider de små blodkarene, og resulterer i en flush-effekt på noen minutter (rødme og varme i ansikt og armer). Dette vil gå over på ca. 15.min (det er ikke alle som opplever det p.g.a. mye slagg i tarmene)" (2). Dette er den eneste formen for bivirkningsopplysninger RELIS har funnet om produktet.

Ifølge Norsk legemiddelhåndbok gir en porsjon (5 gram pulver) mer enn anbefalt daglig tilførsel for vitamin B6 (1,2-1,5 mg anbefalt) og vitamin B12 (2 mikrogram anbefalt), mens for de andre vitaminene er mengden under den anbefalte grensen. Toksisitet av vitamin B6 oppstår imidlertid først ved bruk >50 mg, og vannløselige vitaminer (B og C) er lite toksiske selv i meget store mengder (3).

Ifølge en kilde kan alvorlig generalisert flushing og varmefølelse, spesielt i ansikt, hals og på ørene, opptre innen to timer etter inntak av niacin. Reaksjonen forsvinner når plasmanivået av niacin stabiliserer seg eller faller (4). Det er ikke angitt hvilke doser niacin man må ta for å få en slik reaksjon, men innholdet i en porsjon (5 gram) er lavere enn anbefalt daglig inntak. Koffein kan ved inntak av doser over 250 mg gi symptomer som rastløshet, oppstemthet, insomni og irritabilitet (5). En stor kopp kaffe (1,5 dl) inneholder 80-90 mg koffein (6). Mengden som er deklarert i en porsjon FitLine Activize Oxy Plus® bør derfor ikke gi mer oppstemthet hos pasienten enn etter inntak av koffein fra andre kilder.

Statens legemiddelverk har ved tidligere anledninger utført analyser på naturmidler der man har mistenkt tilsetning av udeklarerte stoffer. Spørsmålsstiller kan derfor forsøke å kontakte Legemiddelverket for å høre om det er aktuelt med analyse av produktet i dette tilfellet.

Konklusjon
Kosttilskuddet FitLine Activize Oxy Plus® inneholder blant annet niacin og koffein, som kan gi de angitte reaksjonene. Ifølge deklarert mengde inneholder en porsjon på 5 gram imidlertid mindre enn daglig anbefalt inntak av niacin, og lite koffein sammenlignet med innholdet i en kopp kaffe. Det virker derfor lite sannsynlig at disse mengdene skal kunne gi reaksjoner som beskrevet hos pasienten i dette tilfellet.

Referenser:
  1. http://535432.well24.no/?exe=90&;sc=1&prd=1107112430445633&&crypt=200512&&, lest 19.12.2005.
  2. http://home.no.net/eper/Activice/activize.htm, lest 19.12.2005.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (19.12.2005).
  4. Klasco RK (Ed): Niacin (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (19.12.2005.).
  5. Klasco RK (Ed): Caffeine (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (19.12.2005.).
  6. Folkehelseinstituttet. http://www.fhi.no, lest 19.12.2005.