Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Racemisk adrenalin og acetylcystein på pariapparat



Fråga: Hjemmesykepleien har fått i oppdrag å dispensere inhalasjonsvæsker i pariapparat til et barn i skolen hver dag klokken tolv. Siden de ikke kan planlegge hvor de er på det tidspunktet, lurer de på om det er mulig å lage blandingen tidligere på dagen, lagre den kaldt og la skolens personale fylle pariapparatet når det skal brukes. De aktuelle inhalasjonsvæskene er: Raphon® eller S2 racepinephrine® (uregistrerte preparater) Mucomyst® NaCl 9 mg/ml Er det uforlikeligheter mellom disse, og hvor lenge kan eventuelt blandingen oppbevares? Har funnet at det ikke er uforlikelighet mellom Mucomyst® og NaCl, og at denne blandingen kan oppbevares 1 døgn i kjøleskap.

Svar: Mucomyst® har en pH på 7, og har maksimal effekt ved pH på 7-9 (1).

Vi har ikke funnet informasjon om pH i preparatet S2 racepinephrin®, men det inneholder hydrokloridet av adrenalin i tillegg til en askorbinsyrebuffer. En kilde oppgir at preparater basert på hydrokloridet av adrenalin normalt har en pH i området 2,2-5 (2).

Vi har ikke funnet noen data om preparatet Raphon®.

pH er den viktigste determinanten for stabilitet av adrenalin i vandig løsning, og adrenalin er ustabilt ved pH over 5,5 (2). Adrenalin er i tillegg utsatt for oksydasjon (løsningen blir misfarget), og kinetikken i oksydasjonsprosessen er kompleks. Det er derfor vanskelig på teoretisk grunnlag å vurdere degaderingen i en slik prosess. Vær i tellegg oppmerksom på at graden av degradering er vanskelig å vurdere med kun visuell inspeksjon.

Produsenten har ingen data på stabilitet av adrenalin eller acetycystein i blanding (3).

Konklusjon
Det finns ikke data på stabilitet av adrenalin og acetycystein i blanding, og adrenalin er ustabilt i pH>5,5. En blanding av adrenalin og Mucomyst® bør ikke lagres.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Mucomyst. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (22.03.06).
  2. Trissel LA, editor. Handbook on injectable drugs 2003; 12th ed.: 519-24.
  3. Kvalheim K, Astra Zeneca, pers. medd. (22.03.06).