Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hudreaksjon av etorikoksib?



Fråga: Det gjelder en gammel dame med RA som bruker etorikoksib (Arcoxia) 90 mg/døgn. Hun har nå fått en voldsom hudreaksjon (hevelse, rødhet, litt væskende) i ansiktet og på deler av halsen. Reaksjonen startet for fire dager siden (mandag 20/3). Hun har hatt lignende, men mindre kraftige episoder tidligere som har gått tilbake i løpet av en uke. Nå har reaksjonen blitt kraftigere og kraftigere etter debuten. Legen spør om dette kan være en bivirkning av Arcoxia? (Legen sender separat bivirkningsmelding om dette).

Pasienten har ingen infeksjonstegn. Normal temperatur og CRP, fine slimhinner. Pasienten trenger antiflogistika - hva er alternativet til etorikoksib?

Svar: Ansiktsødem er en velkjent bivirkning av etorikoksib og forekommer blant 1/10 - 1/100 brukere. Alvorlige hudreaksjoner (eksfoliativ dermatitt, Steven-Johnson, toksisk epidermal nekrolyse) er svært sjeldne og debuterer oftest tidlig i behandlingsforløpet (1).

Dersom pasienten har brukt og tolerert en uselektiv cox-hemmer tidligere, vil det være nærliggende å prøve denne på nytt. Dersom hun ikke har brukt uselektive cox-hemmere tidligere, kan man for eksempel prøve ibuprofen eller naproksen. Det er ikke dokumentert klinisk relevante forskjeller mellom uselektive cox-hemmere når det gjelder analgetisk- eller antiinflammatorisk effekt (2).

To små studier har undersøkt bruk av etorikoksib hos pasienter som har fått hudreaksjoner ved bruk av uselektive cox-hemmere (3,4). Begge fant at disse pasientene tolererte etorikoksib bedre enn uselektive cox-hemmere. Vi har ikke funnet noen studier som har undersøkt toleransen for andre cox-hemmere hos pasienter som har reagert på etorikoksib.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Arcoxia. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 14.12.05).
  2. http://www.tidsskriftet.no/pls/lts/pa_lt.visSeksjon?vp_SEKS_ID=1344379
  3. Sanchez-Borges M et al. Safety of etoricoxib, a new cyclooxygenase 2 inhibitor, in patients with nonsteroidal anti-inflammatory drug-induced urticaria and angioedema. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 95(2): 154-8.
  4. Nettis E et al. Short-term tolerability of etoricoxib in patients with cutaneous hypersensitivity reactions to nonseroidal anti-inflammatory drugs. Ann Allergy Asthma Immunol 2005; 95(5): 438-42.