Frågedatum: 2006-08-15
RELIS database 2006; id.nr. 1219, RELIS Nord-Norge
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.
Migreneplager
Fråga: Det gjelder et spørsmål fra en apotekkunde. En dame på 49 år bruker Imigran nesespray mot hormonbetinget migrene. Hun har to anfall hver måned, ved menstruasjon og eggløsning. Hun lurer på om Imigran (sumatriptan) er optimal behandling, eller om hun burde bruke noe forebyggende. Hun synes Imigran hjelper stort sett, men hun føler seg plaget av migrenen.
Svar: Hvis man har mer enn 2-3 migreneanfall per måned kan man overveie å prøve profylakse. De mest brukte preparatene til profylakse er betablokkere (propranolol eller metoprolol), kandesartan eller lisinopril (Tabell). Mindre enn 5% av dem som er plaget med migrene bruker profylakse, noe som tildels har sammenheng med bivirkningene av profylaksen (1-3).
| Legemiddel | Døgndose | Antall doser |
| Propranolol | 80-160 mg | Fordelt på 2-3 doser, eller depotpreparat en gang daglig |
| Metoprolol | 100-200 mg | Depotpreparat om morgenen |
| Kandesartan | 16 mg | En gang daglig |
| Lisinopril | 20 mg | En gang daglig |
Det kan ta tid før man får effekt av profylaksen, og man bør prøve minst to måneder før man bedømmer resultatet. Selv om effekten er god, bør man prøveseponere etter 6-12 måneder for å vurdere om det fortsatt er nødvendig med profylakse. Seponer gradvis over 1-2 uker for å unngå rebound hodepine/abstinens (2).
Konklusjon
Det kan være aktuelt å prøve profylakse, og vurdere en eventuell effekt av behandlingen opp mot bivirkninger eller plager i forbindelse med anfallene.Referenser:
- www.astrazeneca.no/azmedica/cns/0410_migrene.html (15.08.06)
- Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell 2004; 226.
- http://www.irf.dk/dk/rekommandationsliste/baggrundsnotater/nervesystemet_analgetika_og_psykofarmaka/atc-gruppe_n02c_%96_migraenemidler_mm.htm#Rekommandation (15.08.06)