Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Sopp i munnen og deling/knusing av antibiotikatabletter



Fråga: En farmasøyt har fått spørsmål fra en sykepleier om man kan dele antibiotikatabletter. Hun har lært at deling VIL gi sopp i munn, og at knusing av antibiotikatabletter er det samme som å påføre pasienten sopp. Er dette korrekt?

Svar: Denne påstanden faller på sin egen urimelighet, med tanke på at barn får antibiotika i form av miksturer og oppløselige tabletter. Enkelte antibiotikatabletter har også delestrek (for eksempel Bactrim® og Doxylin®) (1), noe som viser at de tiltenkt å kunne deles. Som en generell regel skal tabletter inntas sammen med vann, og ved knusing av antibiotikatabletter bør disse røres ut i vann før inntak. Det er ikke grunnlag for å påstå at å dele eller å knuse antibiotikatabletter gir økt risiko for soppinfeksjon.

Den vanligste soppinfeksjonen i munnhulen skyldes oppvekst av candida albicans. Dette er en opportunistisk patogen som er tilstede hos omlag 50 % av friske individer. To viktige faktorer for munnhulens helsetilstand er spyttet og den orale mikroflora. Spytt har antimikrobielle egenskaper, men fungerer også som et selektivt medium for mikrobevekst. Spyttet gir næring til og tillater tilstedeværelse av tolerable mengder av mikrober som normalt ikke er patogene. Disse er med på å hindre kolonisering av patogener. Munntørrhet er derfor en av flere mulige årsaker til soppinfeksjon i munnen. Antibiotika, og da spesielt bredspektret antibiotika, skiller dårlig mellom patogene bakterier og bakterier som er en del av normalfloraen, og når store deler av normalfloraen forsvinner kan opportunistiske patogener få gode vekstforhold og infeksjoner kan oppstå. Candidose kan også oppstå ved systemiske eller lokale predisponerende faktorer som nedsatt immunforsvar (for eksempel ved AIDS), dårlig proteserenhold/ munnhygiene og langtidsbruk av inhalasjonsglukokortikoider (2-4).

Sopp i munnen er også sett etter parenteral bruk av antibiotika (6), og soppinfeksjon i underlivet er en kjent bivirkning ved antibiotika (3-6). Dette taler sterkt for at opportunistisk oral soppinfeksjon ikke utelukkende skyldes direkte effekt på munnslimhinnen.

Konklusjon
Deling eller knusing av antibiotikatabletter gir ikke økt risiko for soppinfeksjon i munnen.

Referenser:
  1. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no/ (23.05.2007).
  2. Løkken P, Skoglund L. Legemiddelbivirkninger i munnhulen. Tidsskr Nor Lægeforen 2006; 126(10): 1345-8.
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. http://www.legemiddelhandboka.no/ (23.05.2007).
  4. Olsen I, Helovuo H et al. Antibiotikainduserte superinfeksjoner. Tandläkartidningen 2002; 94(1): 64-.
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (23.05.2007).
  6. Overlege, Mikrobiologisk avdeling UNN, pers.medd. 24.05.2007.