Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bivirkninger av linfrø som avføringsmiddel ved spiseforstyrrelser?



Fråga: Mange av pasientene ved en behandlingsinstitusjon for spiseforstyrrelser har problemer med tarm-motorikk og opplever seg som obstiperte. Legen der har opplevd pasienter med langvarig underernært tarm som har endt katastrofalt med tarmperforasjon. Mange har også mangeårig stort laksantia-misbruk.

I avdelingen vurderes det som nødvendig å behandle med avføringsmidler i en overgangsfase. Laktulose (Duphalac®) og natriumpikosulfat (Laxoberal®) er i bruk. I tillegg brukes linfrø.

Legen er usikker på om linfrø kan ha en potensielt uheldig effekt ved at det er tarmirriterende og kan bidra til ytterligere skade på en fra før skadet (underernært) tarm. Kan RELIS bidra med avklaring av dette ?

Svar: Linfrø, loppefrø og hvetekli øker fekalmassen og stimulerer peristaltikken. Effekten er avhengig av tilstrekkelig væske og kan komme først etter flere dager. Volumøkende avføringsmidler er bare anbefalt brukt hvis ikke tilstrekkelig fiber kan tilføres ved kosten. Indikasjonene er obstipasjon og irritabel kolon.

Vanlige bivirkninger er flatulens, abdominal distensjon og obstruksjon. Romoppfyllende midler må kombineres med rikelig væske for å unngå intestinal obstruksjon (1).

RELIS har ved søk i Medline, Embase og Micromedex ikke funnet omtalt bruk av linfrø etter langvarige perioder med underernæring. Det er grunn til å tro at de samme forholdsregler gjelder for linfrø som ved reintroduksjon av andre næringsmidler etter langvarig faste eller underernæring.

Den største faren er såkalt "refeeding syndrome" med væske- og elektrolyttforstyrrelser, kardielle, hematologiske og nevrologiske komplikasjoner og mest alvorlig plutselig død. Faren er størst hos dem som er mest alvorlig underernært. For risikopasienter er det vesentlig med langsom reintroduksjon av føde, nøye overvåkning av kroppsvekt, puls og hjerterytme og kontroll av serumelektrolytter, inkludert fosfor (2). For linfrø er det som sagt i tillegg viktig med tilstrekkelig væsketilførsel.

Referenser:
  1. http://www.legemiddelhandboka.no/xml/main.php?frid=Lk-12-fordoyel-2481&;ID=Lk-12-fordoyel-2482&stord=64879
  2. Golden NH, Meyer W. Nutritional rehabilitation of anorexia nervosa. Goals and dangers. Int J Adolesc Med Health 2004; 16: 131-44.