Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan fenazon-koffein brukes ved amming?



Fråga: Kan fenazon-koffein-tabletter brukes til ammende kvinne som behandling for spinal hodepine (post durapunksjon)? Hvis ja, hvor lenge uten affeksjon for barnet?

Svar: Fenazon-koffein og amming
Fenazon går over i morsmelk og et diende barn utsettes for ca 1% av morens dose, koffein går over i morsmelk og melk:plasma forhold på <0,75 er målt (1). Bør ikke brukes under amming i henhold til produktbeskrivelse (SPC) (1), mens det i følge felleskatalogteksten for Fenazon-Koffein er mulig at barn som ammes kan påvirkes de første 3-4 ukene etter fødselen (2). I USA er fenazon avregistrert på grunn av fare for benmargstoksisitet med dødelig utfall, og anses som kontraindisert ved amming (3).

Fenazon-koffeinpreparater inneholder 50-100 mg koffein, til sammenligning inneholder en kopp kaffe typisk 100-150 mg koffein. Søvnforstyrrelser og irritabilitet hos barnet er nevnt som bivirkninger, og det er antatt at kronisk kaffedrikking kan gi lavere jerninnhold i melk (4). Generelt anses inntak av "vanlige mengder" koffinholdige drikker forenlig med amming (5). Koffeininnholdet i fenazon-koffeinpreparater skulle altså ikke i seg selv tale mot amming, med mindre pasienten i tillegg har et meget høyt inntak av koffeinholdig drikke.

Fenazon-koffein og spinal hodepine
Intravenøs koffein har vært benyttet i behandlingen av hodepine etter lumbalpunksjon. I en randomisert studie med 41 pasienter fikk en større andel (75 %) bedring av hodepinen innen 2 timer ved infusjon av koffein-natriumbenzoat enn placebo (15%) (6).

Dokumentasjonen på effekt av peroral koffein ved spinal hodepine er rent anekdotisk, og det er ikke evidens for å kunne anbefale preparater som inneholder koffein ved denne tilstanden (7).

Konklusjon
Det er utilstrekkelig dokumentasjon til å kunne anbefale peroral koffein ved spinal hodepine etter lumbalpunksjon. Det er ikke entydige anbefalinger når det gjelder bruk av fenazon ved amming, men i USA anses dette som kontraindisert. Koffeinnivået i fenazon-koffeinpreparater er så lavt at det ikke er utgjør noen større risiko enn et normalt inntak av kaffe og andre koffeinholdige næringsmidler.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fenazon-Koffein. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (06.09.07).
  2. Felleskatalog 2007: 579.
  3. Hale TW, editor. Medications and mothers&#039; milk: A manual of lactational pharmacology 2006; 12th ed.: 63-4.
  4. Hale TW, editor. Medications and mothers&#039; milk: A manual of lactational pharmacology 2006; 12th ed.: 121-3.
  5. Briggs GG, Freeman RK et al, editors. Drugs in pregnancy and lactation. A reference guide to fetal and neonatal risk 2005; 6th ed.: 168-9.
  6. Sechzer, PH, Abel, L. Post-spinal anesthesia headache treated with caffeine. Evaluation with demand method. Part 1. Curr Ther Res 1978; 24: 307.
  7. Sun C, Lay CL. Post-lumbar puncture headache. UpToDate®. http://www.uptodateonline.com/utd/content/topic.do?topicKey=headache/7196&;amp;view=text#top (06.09.07).