Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Administrasjon av Stalevo® tabletter



Fråga: Felleskatalogen angir at Stalevo® tabletter skal svelges hele. Omsorgstjenesten har til en pasient begynt å knuse tablettene og blande pulveret med selolje for at pasienten skal klare å svelge dem. Farmasøyten ønsker en kommentar både angående knusing av tablettene og blanding i olje.

Svar: Stalevo® tabletter er filmdrasjerte, og er ikke beregnet for deling eller knusing. Filmdrasjeringen skal i utgangspunktet gjøre det lettere å svelge tabletten. Preparatet er ikke depotformulert, og virkestoffene (levodopa, karbidopa og entakapon) synes ikke å være syrelabile. Bitter smak er rapportert etter bruk av levodopa, og kan derfor oppstå ved bruk av Stalevo® (1-3).

Legemiddelfirmaet angir at knusing av tablettene ikke ødelegger effekten, men fremhever at det er viktig at pasienten får i seg alt innholdet. Bruk av Stalevo® kan i noen tilfeller føre til at spytt, svette og urin blir misfarget (rød, brun eller svart), noe som kan føre til misfaring av kontaminerte klær (3,4).

Tablettene kan tas med eller uten mat, men levodopa konkurrerer med visse aminosyrer for transport over tarmveggen, og måltider med mye innhold av store nøytrale aminosyrer kan forsinke og redusere absorpsjonen av levodopa. Levodopa og entakapon kan danne chelater med jern i magetarmkanalen, og Stalevo® og jernpreparater skal derfor tas med minst 2-3 timers mellomrom (1,4). Ut over dette er det ikke angitt noen potensielle interaksjoner med komponenter i kosten. Vi vil derfor anta at det ikke er problematisk at den knuste tabletten blandes i selolje rett før administrasjon.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Stalevo. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 01.2007).
  2. Sweetman S (Ed), Martindale: The Complete Drug Reference. Carbidopa, Levodopa, Entacapone. London: Pharmaceutical Press. Electronic version, Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (01.10.2007).
  3. Orion Pharma AS. Pers. medd. 01.10.2007.
  4. Physicians' Desk Reference (electronic version). Stalevo Tablets. Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (01.10.2007).