Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hva er forskjellen på Vitamin B12 Depot® og vanlig Vitamin B12® injeksjon?



Fråga: En kunde leverte resept på Vitamin B12® injeksjon på apoteket, og under samtale med farmasøyt kom det frem at preparatet skulle doseres hver 3. måned. Farmasøyten spør RELIS om det finnes noen sammenligning av effekten ved å gi "vanlig" Vitamin B12 hver 3. måned kontra depotpreparatet.

Svar: "Vanlig" Vitamin B12® injeksjon inneholder 1 mg/ml cyanokobalamin, og vedlikeholdsdosen er som oftest 1 mg hver 3. - 4. uke. Etter injeksjonen utskilles en stor del i urin etter 24 timer. Bare ca. 15 % av dosen holdes tilbake i kroppen, og kan gi effekt som varer i ca. 1 måned (1).

Vitamin B12 Depot® inneholder 1 mg/ml hydroksykobalamin, og vedlikeholdsdosen er som oftest 1 ml hver 2.-3. måned. Bare om lag 30 % av hydroksykobalamin skilles ut gjennom nyrene i løpet av 48 timer etter en enkel i.m. injeksjon av 1 mg (2). Hydroksykobalamin retineres bedre enn cyanokobalamin på grunn av høyere bindingsgrad til haptokorrin, et bindingsprotein som er nødvendig for å overføre vitamin B12 til cellene (3). Det er altså forskjellen i retensjon som er grunn til at vedlikeholdsbehandling med Vitamin B12 Depot® kan gjennomføres med betydelig lengre intervaller enn med vanlig vitamin B12® injeksjon.

Det er også registret et depotpreparat med cyanokobalamin i Norge, Betolvex®. Dette inneholder cyanokobalamin-tanninkompleks, som spaltes på injeksjonsstedet og har langtidseffekt på grunn av forsinket absorpsjon fra injeksjonsstedet og tapet i urinen utgjør bare få prosent. Derved oppnås tilfredsstillende konsentrasjoner av kobalamin målt i serum og i levervev ved injeksjon hver 3. måned (3,4).

Legemiddelhåndboken angir at det ikke synes å være viktig i hvilken form en tilfører vitamin B12, men hvis det gis intramuskulære injeksjoner med lange intervaller, vil pasienten ha størst nytte av depotpreparater, slik at organismen får tid til å omsette og lagre mest mulig av vitaminet (3). Ved pernisiøs anemi anbefales behandling med depotpreparat (3,5).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vitamin B12. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 17.12.1997).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Vitamin B12 Depot. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 18.12.1997).
  3. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Cyanokobalamin, hydroksokobalamin http://www.legemiddelhandboka.no/ (08.11.2007).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Betolvex. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 16.10.2006).
  5. Norsk elektronisk legehåndbok. Vitamin B12 mangel. http://www.legehandboka.no/ (08.11.2007).