Aluminium i antiperspiranter og absorpsjon
Fråga: Et apotek selger en del av Stop 24-serien (deo roll-on, spray, fotkrem) som inneholder "aluminium chlorohydrex PG". I produktbeskrivelsen advares det bl.a. mot å bruke produktet på sår eller ømfintlig hud, og en kunde lurte på i hvilken grad aluminium tas opp gjenom huden, og evt. om det kan være skadelig?
Svar: Det er antatt at aluminiumsaltene virker som antiperspiranter ved at aluminiumhydroksid feller ut i svettekjertlene og tetter til svettekjertlene slik at mindre svette slipper ut (1). Virkestoffet i STOP 24 er en kombinasjon av aluminiumssalter (2).
DYR Hos mus er det vist at topikal administrasjon av 0,025-0,1 mikrog/cm 2 over 130 dager fører til signifikant økning av aluminium i urin, serum og hjerne. Økningen var større enn ved inntak av aluminiumklorid 2,3 mikrog/dag peroralt (3).
HUMANDATA Vi har funnet en studie som undersøkte aluminiumabsorpsjon gjennom huden. Aluminium klorohydrat (ACH), som er den aktive ingrediensen i mange antiperspiranter, ble merket med den radioaktive isotopen 26 Al før en mengde tilsvarende rundt 13 mg aluminium ble påført armhulen til to forsøkspersoner. De første seks dagene ble død hud og overflate ACH strippet vekk med tape to ganger daglig før huden ble vasket med såpe og vann. Henholdsvis 48 % og 31 % av påført aluminium ble gjenfunnet fra hudoverflaten til forsøkspersonene. Aluminium i døgnurinen og plasma ble målt før ACH ble påført og periodisk i sju uker etter. Aluminium ble funnet i blodprøvene etter 6 timer, og var fortsatt tilstedet 15 dager etter applikasjon. Urinprøvene indikerer at aluminium ble absorbert og eliminert første dag etter applikasjon av ACH og fortsatte i minst 44 dager. Forfatterne beregner at omtrent 0,012 % av aluminiumsdosen absorberes gjennom huden etter en enkelt applikasjon av ACH (1).
Vi har også funnet en kasuistikk som beskriver hyperaluminemi hos en kvinne som hadde påført rundt 1 g antiperspirantkrem, som inneholdt 20 % aluminiumklorohydrat, i armhulene hver morgen i 4 år. Dette tilsvarer en daglig dose på 108 mg aluminium, som er høyere enn enkeltdosen forsøkspersonene i studien over ble eksponert for. Kvinnen hadde beinsmerter og var ekstremt utmattet. Aluminiumnivået i plasma ble målt å være 3,88 µg/l (referanseverdi: <0,37 µg/l), noe som tilsvarer konsentrasjoner hos pasienter med kronisk nyresviket etter langtidsinntak av antacider som inneholder aluminium. Kvinnen hadde normal nyrefunksjon, brukte ikke antacider som inneholdt aluminium, eller ble eksponert for aluminium på annet vis. Etter antiperspiranten ble seponert sank aluminiumkonsentrasjonen i urin og plasma gradvis, og var på normalt nivå etter henholdsvis 3 og 8 måneder (4).
En kilde mener de motstridene dataene fra studien og kasuistikken over må være et resultat av unormalt høy absorpsjon og at det er noen holdepunkter for lav ekskresjon hos kvinnen med hyperaluminemi. Antiperspirantekremen som kvinnen brukte kan ha inneholdt hjelpestoffer som øker transdermal absorpsjon av aluminium. Stoffer som gjør aluminiumbestanddelen mer lipofil kan øke absorpsjon over huden. Kilden viser til at bruk av antiperspiranter med aluminium er utbredt og hvis absorpsjonen er stor er det merkelig at normalt plasmanivået av aluminium er <0,37 µg/l (5).
BIVIRKNINGER Kjente bivirkninger ved bruk av aluminiumkloridsalter topikalt er irritert og sår hud. Hudirritasjon ved oppstart av behandlingen er vanlig, og oppstår i en mild form hos omtrent 30 % av pasientene. Dersom linimentet påføres fuktig hud vil irritasjonen på appliseringsstedet kunne forsterkes ved at det dannes saltsyre (HCl). Etter lengre tids bruk er det beskrevet at aluminiumklorid kan skade svetteporene og føre til inflammasjon (6).
Aluminium er toksisk, og overdoser kan gi anemi, beinsykdom og demens, spesielt hos pasienter med redusert nyrefunksjon (4).
Konklusjon
Absorpsjon av aluminium gjennom hud er dårlig undersøkt, men vi funnet en studie som tyder på at en liten andel av dosen blir absorbert.
Sår og irritert hud er kjente bivirkninger ved bruk av antiperspiranter som inneholder aluminium. Aluminium er toksisk, men til tross for svært utbredt bruk har vi kun funnet en kasuistikk som beskriver toksiske nivåer etter bruk av antiperspirant. Sår og skadet hud kan øke absorpsjon av aluminium.
Referenser:- Flarend R, Bin T, Elmore D, et al. A preliminary study of the dermal absorption of aluminium from antiperspirants using aluminium-26. Food Chem Toxicol 2001; 39 (2): 163-8.
- RELIS database 2005; spm.nr. 1170, RELIS Øst. (www.relis.no)
- RELIS database 2007; spm.nr. 2344, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
- Guillard O, Fauconneau B, Olichon D, et al. Hyperaluminemia in a woman using an albumin-containing antiperspirant for 4 years. Am J Med 2004; 117 (12): 956-9.
- Exley C. Aluminium in antiperspirants: More than just skin deep. Am J Med 2004; 117 (12): 969-70.
- RELIS database 2001; spm.nr. 1638, RELIS Vest. (www.relis.no)
- RELIS database 2004; spm.nr. 1270, RELIS Øst. (www.relis.no)