Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Mirtazapin, alkohol, nikotin og parestesier



Fråga: En mann på 37 år med depresjon har blitt behandlet med Remeron® (mirtazapin) 15 mg/døgn i 1 måned. Han seponerte da pga. parestesier i fingrene. Parestesiene avtok etter seponering, men etter 1,5 måned merker han fortsatt litt parestesier i fingertuppene. Han drikker alkohol et par ganger i uka og bruker en eske snus daglig. Kan kombinasjonen av mirtazapin, snus og alkohol gi plagsomme parestesier?

Svar: Parestesier er en kjent bivirkning av mirtazapin, men det er motstridende informasjon om hvor hyppig denne bivirkningen forekommer. En kilde angir at reaksjonen forekommer hos mer enn 1 av 100 brukere (1a), mens en annen kilde angir en forekomst som er sjeldnere enn 1 av 1000 brukere (2). Vi har ikke funnet informasjon om hvor lenge symptomene kan vedvare etter mirtazapin er seponert. Det er også beskrevet parestesier ved bruk av høye doser nikotin til røykeavvenning, og sensoriske symptomer som brenning, prikking og nummenhet er beskrevet i forbindelse med bruk og misbruk av etanol (1b,1c).

Ut fra de foreliggende opplysningene er det umulig å slå fast om parestesiene er assosiert til bruken av mirtazapin alene, eller om årsaken kan være summen av de nevrologiske effektene av mirtazapin, nikotin og etanol.

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): (a) Mirtazapine, (b) Nicotine, (c) Ethanol (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (20.02.08).
  2. Felleskatalog. http://www.felleskatalogen.no/ (20.02.08).