Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Loette® og graviditet



Fråga: Jeg har en pasient som har brukt p-piller (Loette® (levonorgestrel og etinyløstradiol)) de 8-9 første svangerskapsukene, før hun oppdaget at hun var gravid. Finnes det dokumentasjon på eventuelle skadevirkninger av dette?

Svar: RELIS har nylig utredet bruk av levonorgestrel og etinyløstradiol tidlig i graviditet (1, vedlagt). P-piller er generelt kontraindisert ved graviditet og skal seponeres straks graviditeten oppdages. Både gestagener og østrogener passerer placenta, men studier antyder ingen teratogen effekt ved bruk i tidlig graviditet. Epidemiologiske studier av bruk av kombinasjonspreparater med østrogener og progestagener de første måneder av graviditeten viser ikke økt risiko for ikke-genitale misdannelser hos barna. I følge preparatomtalen til Loette® er det derimot mistanke om at ekstra tilførsel av kjønnshormoner in utero kan gi virilisering av jentefostre, feminisering av guttefostre, og gi psykoseksuell forstyrrelse hos barnet (2). Andre kilder påpeker at maskulinisering av kun et jentefoster er beskrevet ved høy dosering av gestagener, og at dette neppe er relevant ved de doser som er aktuelle ved bruk av p-piller (3). Maskulinisering av jentefoster kan skje fra midten av sjuende fosteruke (dvs fra midten av niende svangerskapsuke) (4).

Konklusjon
Det forventes ikke økt risiko for fosterskader ved bruk av levonorgestrel og etinyløstradiol tidlig i svangerskapet.

Referenser:
  1. RELIS database ; spm.nr. 2642, RELIS Midt-Norge. (www.relis.no)
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Loette. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 04.10.2006).
  3. Källen B, Källen K. Läkemedel och fosterskador. http://www.janusinfo.se/gravreg/ (28.03.2008).
  4. http://www.motherisk.org/women/index.jsp