Naturpreparatet med mangostan og potensielle interaksjoner
Fråga: Mangostan er et naturpreparat som angivelig skal være godt for det meste, og som brukes av en del av våre kunder. Da dette er et ukjent produkt for oss, har det vært vanskelig å utrede eventuell interaksjonsproblematikk. Vi har fått oppgitt følgende internettadresse; xango.no, der det finnes informasjon om dette preparatet, men denne er neppe særlig objektiv. Det konkrete spørsmålet blir da; har Mangostan innvirkning på Cyp-nivå, og kan det ha innvirkning på opptak/utskilling på følgende preparater; Citalopram® (citalopram) og Lipitor® (atorvastatin)? Henvendelse fra en farmasøyt.
Svar: Ut fra opplysningene på den oppgitte nettsiden dreier det seg her trolig opp Xango®-fruktdrikk, som er basert på fruktpuré fra planten Garcinia mangostana (Mangostan). På grunn av bitter smak er det i tillegg tilsatt essenser med fruktsmak, men vi kan ikke se at det er angitt noen fullstendig innholdsdeklarasjon (1).
G. mangostana inneholder flere farmakologiske aktive innholdsstoffer, blant annet xanthoner (fenol-forbindelser) som har antioksiderende effekter. Aktuelle xanthonene er alfa-mangostiner, beta-mangostiner og gamma-mangostiner. Det er gjort in vitro- og dyrestudier på ulike effekter av isolerte innholdsstoffer fra G.mangostana, men det er lite dokumentasjon på hvilke effekter et sammensatt produkt som Xango® gir (2). Vi har ikke funnet kliniske studier på oral bruk av Xango® eller de enkelte innholdsstoffene i G. mangostana.
Sikkerheten eller interaksjonspotesialet med legemidler for dette produktet eller de enkelte innholdsstoffene er ikke dokumentert (2). Den aktuelle nettsiden angir at det ikke er noen kjente interaksjoner mellom Xango®-fruktdrikk og legemidler, men at pasienter som har en sykdom eller som bruker legemidler bør rådføre seg med lege eller farmasøyt før de bruker preparatet (1).
En nylig publisert kasuistikk beskriver et tilfelle av alvorlig lactacidose hos en 58 år gammel mann som hadde brukt mangostan juice (preparatnavn ikke oppgitt) i 12 måneder. Forfatterne angir innhold av alfa-magostin, som er en potent hemmer av mitrokondriefunksjon, som den mest sannsynlige årsaken til lactacidosen (3).
Konklusjon
Xango® fruktdrikk er basert på planten Garcina mangostana, som inneholder flere farmakologiske aktive innholdsstoffer. Vi har ikke funnet kliniske studier på oral bruk av dette produktet eller de enkelte innholdsstoffene, og vi har heller ikke funnet dokumentasjon om potensielle interaksjoner med legemidler. Dokumentasjon på sikkerhet og interaksjoner ved bruk av naturmidler er generelt begrenset, og fravær av informasjon betyr ikke at interaksjoner mellom slike produkter og legemidler kan utelukkes.
- www.xango.no
- Natural Medicines Comprehensive Database. Mangosteen. http://www.naturaldatabase.com/ (25.04.2008).
- Wong LP, Klemmer PJ. Severe lactic acidosis associated with juice of the mangosteen fruit Garcinia mangostana. Am J Kidney Dis 2008; 51(5): 829-33.