Norwegian flag

Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Metronidazol og alkohol



Fråga: Man skal jo ikke drikke alkohol etter at man har tatt Flagyl (metronidazol), og Cosylan inneholder litt sprit. Kan Flagyl® og Cosylan® da kombineres? Og eventuelt hvor masse alkohol "tåles" etter at man har tatt Flagyl®?

Svar: I følge preparatomtalen til Flagyl® (metronidazol) kan disulfiramlignende reaksjon forekomme hos pasienter som behandles med metronidazol og drikker alkohol (1). Det er publisert flere kasuistikker om dette, hovedsaklig med symptomer som kvalme, oppkast, hodepine, flushing og magekramper. Alvorlighetsgraden varierer fra ingen reaksjon til mer alvorlige symptomer. En av kasuistikkene beskriver en pasient som fikk reaksjon etter å bli behandlet med metronidazol gitt intravenøst og et trimetoprim-sulfamethoxazole preparat som inneholdt 10 % etanol som hjelpestoff. Vi har ikke funnet kilder som beskriver nøyaktig hvor stor mengde etanol som tåles under behandling med metronidazol, og enkelte rapporter bestrider at en interaksjon eksisterer. Ulike rapporter beskriver reaksjoner hos henholdsvis 0, 2, 10, 24 og 100 % av pasientene. Reaksjonen er altså uforutsigbar, både med hensyn på alvorlighetsgrad og hvem som reagerer. Derfor frarådes alle pasienter å innta alkohol under metronidazolbehandling og ett døgn etterpå. Siden det er vanskelig å forutsi hvem som vil oppleve en slik reaksjon, skal alle pasienter som behandles med metronidazol informeres om den mulige interaksjonen (2-5).

Flagyl 40 mg/ml mikstur inneholder etanol som hjelpestoff (konsentrasjon ikke oppgitt) (1).

Konklusjon
Vi anser det som lite sannsynlig at det vil oppstå disulfiramlignende reaksjon når metronidazol kombineres med legemidler som inneholder små mengder etanol som hjelpestoff. Men reaksjonen er uforutsigbar, og det er rapportert et tilfelle hvor etanol som hjelpestoff har utløst reaksjonen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Flagyl 40 mg/ml mikstur. http://www.legemiddelverket.no/preparatomtaler (Sist endret: 23.10.2007).
  2. Stockley IH, editor. Drug interactions 2002; 6th ed.: 33-4.
  3. RELIS database 2005; spm.nr. 2762, RELIS Sør. (www.relis.no)
  4. Williams CS, Woodcock KR. Do ethanol and metronidazole interact to produce a disulfiram-like reaction? Ann Pharmacother 2000; 34: 255-7.
  5. Visapaa JP, Tillonen JS et al. Lack of disulfiram-like reaction with metronidazole and ethanol. Ann Pharmacother 2002; 36: 791-4.