Interaksjon mellom warfarin og Silence anti-snorkespray?
Fråga: Pasient som bruker Marevan har hatt stabile INR-verdier (INR rundt 2) siden oppstart av Marevan. For et par måneder siden begynte han med Silence antisnorkespray, og ved siste INR måling hadde INR steget til 3,4. Han hadde ikke begynt på noen andre nye medisiner/ naturmidler og ikke endret matvaner i det siste, og kunne ikke se skjønne hva som hadde forårsaket dette "hoppet" i INR-verdiene. Er det funnet noe som tyder på at Silence (noen av innholdsstoffene) kan virke systemisk? Silence er jo en slags skum-spray som skal virke lokalt på vev i halsen.
Svar: Silence er et naturmiddel som i følge produsenten inneholder to aktive emner, ekstrakt av Rosa Canina (steinnype) og fosfatidylkolin (lecitin). Produktet er markedsført som et anti-snorkemiddel som sprayes som et skum i munn og svelg. Silence inneholder i tillegg: glycerin, karragenan, mintarom, aspartam, 1,1,1,2-tetrafluoretan, sitronsyre, vann, propyl- og metylparahydroxybenzoat (1,2).
Vi har ved søk i aktuelle kilder ikke funnet informasjon om interaksjoner ved samtidig bruk av warfarin og produkter som inneholder Rosa Canina eller lecitin. Dette betyr ikke at en slik reaksjon ikke kan forekomme, og vi har bedt om at det sendes inn bivirkningsmelding til RELIS om tilfellet. Warfarin har et smalt terapeutisk vindu og kan interagere med en rekke legemidler, natur(lege)midler og kosttilskudd med potensielt alvorlige følger.
En kilde oppgir at karragenan kan øke risikoen for blødninger hos pasienter som tar antikoagulantia (ikke nærmere spesifisert) (3). Om mengden karragenan i Silence er tilstrekkelig til å være en klinisk relevant er usikkert.
Referenser:- RELIS database 2008; spm.nr. 5133, RELIS Vest. (www.relis.no)
- RELIS database 2008; spm.nr. 2849, RELIS Øst. (www.relis.no)
- Natural Medicines Comprehensive Database. CARRAGEENAN. http://www.naturaldatabase.com/ (17.12.2008).