NO
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan prometazin oppheve effekten av disulfiram hos alkoholiker?



Fråga: En farmasøyt har fått spørsmål fra en kunde om Phenergan, eller andre antihistaminer f eks Zyrtec, kan oppheve effekten av Antabus hos alkoholiker.

Svar: Etanol omdannes av leverenzymet alkoholdehydrogenase til acetaldehyd. Disulfiram (Antabus) virker ved å hemme enzymet aldehyddehydrogenase som omdanner acetaldehyd til acetat. Dette fører til økende konsentrasjoner av acetaldehyd i blodet. Acetaldehyd aktiverer mastceller som dermed frigir histamin. Den kliniske virkningen er symptomer i form av hjertebank, rødme, blodtrykksfall, kvalme, brekninger og respirasjonsproblemer. I enkelte tilfeller har reaksjonen også ført til hjerteinfarkt og død (1).<br>Fordi histaminfrisetting spiller en viktig rolle i alkohol-disulfiram-reaksjonen kan antihistaminer motvirke denne effekten (2). Prometazin (Phenergan) er et sederende anti-histamin med kraftig virkning på allergiske lidelser, og kan også brukes ved anafylaktiske reaksjoner (3). Siden det er et sederende anti-histamin vil en kombinasjon av prometazin (eller andre sederende antihistaminer) og alkohol gi en økt CNS-dempende effekt med mulig alvorlig respirasjonhemming (2).<br>Cetirizin (Zyrtec) (4) er en selektiv histamin H1-reseptorantagonist og potenserer ikke virkningen av alkohol på CNS. Den har ikke like kraftig virkning som prometazin og brukes ikke for alvorlige allergiske reaksjoner eller anafylaksi. Da det er et anti-histamin finnes det en teoretisk mulighet for at cetirizin kan ha en svak effekt på alkohol-disulfiram reaksjonen, men vi har ikke funnet dokumentasjon på dette eller andre interaksjoner med alkohol.<br><br>Se tidligere RELIS-utredning for ytterligere informasjon om legemidlers interaksjonspotensiale med antabus (5).<br><br><b> Konklusjon </b><br>Antihistaminer kan motvirke alkohol-disulfiram reaksjonen. Kombinasjonen sederende antihistaminer og alkohol er potensielt farlig og bør derfor unngås. <br>Alkohol-disulfiram reaksjonen kan føre til alvorlige reaksjoner, i noen tilfeller død, og det anbefales derfor å aldri bruke alkohol sammen med disulfiram, selv om det teoretisk finns muligheter for å motvirke reaksjonen.<br>

Referenser:
  1. Norsk elektronisk legehåndbok. http://www.legehandboka.no/ (30.07.2009).
  2. Spigset O, (red.). Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (30.07.2009).
  3. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Phenergan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23.10.2007).
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Zyrtec. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 23.03.2006).
  5. RELIS database 1996; sp. nr. 295, RELIS Vest.