Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Informasjon om deksamfetamin



Fråga: En lege ønsker informasjon om Dexedrine (deksamfetamin) til behandling av ADHD.

Svar: Deksamfetamin
Deksamfetamin, eller dekstroamfetamin, er den høyredreiende formen av amfetamin. Substansen har ikke markedsføringstillatelse i Norge, det må derfor søkes spesielt om godkjenningsfritak ved forskrivning. Behandlende lege/institusjon må rekvirere legemidlet til en bestemt pasient eller til bruk i egen praksis. RELIS har relativt nylig besvart lignende henvendelser fra leger som etterspør forskjellig informasjon/dokumentasjon om Dexedrin. Det er her henvist til oppslagsverket Martindale, der det gis en oppsummering av deksamfetamins farmasøytiske egenskaper, bruksområder, bivirkninger, misbrukspotensial, farmakokinetiske egenskaper og interaksjonsproblematikk (1 - vedlagt). I en av de tidligere utredningene beskrives kort egenskaper og effekter av deksamfetamin i forhold til metylfenidat (2 - vedlagt), mens en annen beskriver bivirkninger og langtidseffekter (3 - vedlagt).

Terapianbefalinger ved ADHD
I en britisk terapianbefaling fra 2008 om ADHD hos barn, ungdom og voksne anbefales generelt metylfenidat eller atomoksetin som førstevalg ved medikamentell behandling, mens deksamfetamin ses som et alternativ dersom pasienten ikke responderer på metylfenidat eller atomoksetin i optimalisert dosering. Pasientens alder, sosiale situasjon, komorbiditet med mere må imidlertid også tas i betraktning ved valg av medikamentell behandling (4 - vedlagt). I USA anses CNS-stimulerende midler (metylfenidat og deksamfetamin) som førstevalg mens atomoksetin er alternativet ved manglende respons eller ikke-tolererbare bivirkninger av stimulerende midler (5). Det finnes også en norsk veileder om diagnostikk og behandling av ADHD utgitt av Sosial- og Helsedirektoratet i 2004. Når det gjelder valg av medikamentell behandling henviser den norske veilederen til en studie som danner grunnlaget for de amerikanske anbefalingene om å prøve sentralstimulerende midler først (6).

Referenser:
  1. Klasco RK (Ed): Dexamphetamine sulfate (Drug Consult). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (11. august 2009).
  2. RELIS database 2009; spm.nr. 3430, RELIS Øst. (www.relis.no)
  3. RELIS database 2009; spm.nr. 3560, RELIS Øst. (www.relis.no)
  4. National Institute for Health and Clinical Excellence. Quick reference guide. Attention deficit hyperactivity disorder. Diagnosis and management of ADHD in children, young people and adults. Issue date: September 2008. http://www.nice.org.uk/nicemedia/pdf/CG72QRG.pdf
  5. Cormier E. Attention deficit/hyperactivity disorder: a review and update. J Pediatr Nurs 2008; 23(5): 345-57.
  6. Sosial- og Helsedirektoratet. Veileder for diagnostisering og behandling av AD/HD. http://www.helsedirektoratet.no/vp/multimedia/archive/00019/IS-1244NY1_19017a.pdf. Publisert 2004.