Frågedatum: 2009-08-19

RELIS database 2009; id.nr. 1992, RELIS Nord-Norge

Q10 og hjertemedisiner

Fråga: En apotekkunde lurer på hvorfor Q10 ikke er anbefalt sammen med hjertemedisiner. Hun bruker Selo-Zok (metoprolol) 50 mg, Cozaar (losartan) 50 mg og Simvastatin 20 mg. Farmasøyten spør om RELIS er kjent med denne problemstillingen.

Svar: Q10 (ubiquinone, ubidecarenone) er et co-enzym som er involvert i mitokondrienes elektrontransport. Stoffet påstås å ha antioksydative og membranstabiliserende egenskaper, og hevdes å være viktig for cellenes energiomsetning. In vivo syntese av Q10 involverer blant annet enzymet HMG CoA-reduktase, som hemmes av statiner. Det har derfor vært diskutert om statinbruk senker nivåene av Q10 og om dette kan være noe av forklaringen på at statiner kan gi muskelbivirkninger. Q10 er ellers testet for effekt mot mange ulike sykdommer og lidelser. Det selges som kosttilskudd, og informasjon om produkter med innhold av Q10 er allment tilgjengelig på internettsidene til flere produsenter og mer generelle sider. Vi har ikke funnet advarsler på disse sidene om at Q10 ikke bør brukes sammen med hjertemedisiner (1-4). En database for naturmidler angir imidlertid at Q10 kan redusere blodtrykket og at det kan ha additiv blodtrykkssenkende effekt når det brukes sammen med andre antihypertensiva (5). Det refereres her til to studier. En av disse har ingen kontrollgruppe og må derfor anses å ha begrenset verdi (6). Den andre studien er placebokontrollert og viser til en gjennomsnittlig blodtrykksreduksjon på 6,1 +/- 2,6 mmHg systolisk og 2,9 +/- 1,4 mmHg diastolisk hos 74 pasienter med diabetes type 2 (7). Et produktinformasjonsskriv til helsepersonell fra et norsk legemiddelfirma som også selger et Q10-preparat angir at preparatet ikke skal brukes til behandling av hjerte-karsykdommer uten i samråd med lege. Også her nevnes en mulig antihypertensiv effekt av Q10 (8).

En anerkjent kilde oppsummerer dagens kunnskap om Q10. Det framgår her at det som er utført av studier på effekten av Q10 ved ulike medisinske tilstander og lidelser, inkludert flere typer hjertelidelser, i beste fall har vist en mulig effekt av Q10. Noen studier har konkludert med at Q10 ikke har effekt, andre studier var inkonklusive (9). Når det gjelder antikoagulantia har RELIS tidligere konkludert med at Q10 muligens kan påvirke INR, og at ekstra monitorering derfor kan være nødvendig (10). Vi har ikke funnet studier som beskriver klinisk relevante interaksjoner mellom Q10 og metoprolol eller losartan.

Konklusjon Vi har ikke funnet publiserte studier som gir grunnlag for å fraråde kosttilskudd med innhold av Q10 til pasient som bruker metoprolol, losartan eller simvastatin. Noen data tyder på at Q10 kan ha en viss blodtrykkssenkende effekt, noe som kan ha betydning for pasienter med hypertensjon og/eller ulike hjertelidelser. Det er usikkert i hvilken grad dette kan ha klinisk relevans.

1. http://www.vitomega.no/produkt/kampanjepris-pa-to-bokser-q10-19.aspx?gclid=COHK-vKltJwCFQyA3godjQiinA (søk 21.august 2009)
2. http://www.efi.no/product.cfm?id=12&;opprkode=09900&gclid=CPXjpIiotJwCFZCB3god2RnrnQ (søk 21.august 2009)
3. http://www.lommelegen.no/322888/coenzym-q-10 (søk 21.august 2009)
4. http://en.wikipedia.org/wiki/Coenzyme_Q10 (søk 21.august 2009)
5. Natural Medicines Comprehensive Database. Coenzyme Q-10. http://www.naturaldatabase.com/ (21. august 2009).
6. Langsjoen P, Willis R, Folkers K. Treatment of essential hypertension with coenzyme Q10. Mol Aspects Med 1994; 15 Suppl: S265-72 (abstract).
7. Hodgson JM, Watts GF, Playford DA et al. Coenzyme Q10 improves blood pressure and glycaemic control: a controlled trial in subjects with type 2 diabetes. Eur J Clin Nutrition 2002; 56: 1137-42
8. http://www.weifa.no/img/publish/2008/09/Complete_Q10.pdf (søk 21.august 2009)
9. Klasco RK (Ed): Coenzyme Q10. AltMedDex® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (21. august 2009).
10. RELIS database 2008; spm.nr. 3626, RELIS Sør. (www.relis.no)