Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Likeverdige styrker av fentanyl plaster og buprenorfin plaster



Fråga: Et sykehjem ønsker på generelt grunnlag å gå over fra Fentanyl (fentanyl) plaster til Norspan (buprenorfin) plaster fordi de mener pasientene blir mindre forvirret av Norspan. Farmasøyt spør om det finnes en tabell for likeverdige styrker av plaster med innhold av henholdsvis fentanyl og buprenorfin.

Svar: En tabell over ekvipotente doser av ulike opioider finnes i preparatomtalen for fentanyl depotplaster (1). Preparatomtalen for buprenorfin depotplaster angir at plasteret skal administreres hver 7.dag. Den laveste dosen (5 mikrogram per time) bør brukes som startdose, dette gjelder også pasienter som starter med Norspan som overgang fra behandling med andre opioider. Tillegg av korttidsvirkende analgetika ved behov anbefales under dosetitrering både hos nye brukere og hos tidligere opioidbehandlede pasienter (2). I preparatomtalen til fentanyl depotplaster angis at dersom behandling med plasteret skal avbrytes, bør enhver erstatning med andre opioider skje gradvis, startes med en lav dose og økes langsomt. Dette fordi serumkonsentrasjonen av fentanyl faller gradvis etter at plasteret er fjernet. Det tar minst 17 timer fra plasteret er fjernet til serumkonsentrasjonen av fentanyl er redusert med 50 %. Dersom depotplasteret skal erstattes med andre sterke analgetika (som her: bytte til buprenorfin) bør dosen av det nye analgetikumet være halvparten av det som er oppgitt i tabellen, administrert med en gang det gamle plasteret er fjernet. Deretter justeres dosen i henhold til pasientens vurdering av sin smerte (1).

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Fentanyl Ratiopharm depotplaster. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 06.11.2009).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Norspan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20.10.2009).