Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan prednisolon gi feber?



Fråga: En 40 år gammel kvinne ble innlagt i sykehus for omlag 3 måneder siden med idiopatisk trombocytopenisk purpurea (ITP). Det ble startet behandling med prednisolon 60 mg per dag, med gradvis nedtrapping. Dosen er nå 5 mg daglig og behandlingen skal avsluttes om en ukes tid. Trombocyttallene er normalisert. I hele behandlingsperioden har kvinnen hatt feber; subfebril om morgenen og økende til opp mot 38,7oC om kvelden. Hun har vært utredet for dette, uten at man har funnet noen årsak. Legen spør om prednisolon kan gi feber.

Svar: Preparatomtalen angir ikke feber eller temperaturstigning som bivirkning av prednisolon (1). I følge et oppslagsverk for legemiddelbivirkninger er imidlertid feber rapportert i enkelte tilfeller ved peroral eller intravenøs administrasjon av ulike glukokortikoider (prednison, prednisolon, metylprednisolon, deflazacort, hydrokortison (2). En 29 år gammel kvinne med systemisk lupus erytematosus (SLE) fikk feber og leukopeni under behandling med prednisolon og metylprednisolon. Forfatterne av denne kasuistikken hevder at feber assosiert med kortikosteroider forekommer hyppig, mens leukopeni er en sjelden bivirkning, og konkluderer med at kvinnen var allergisk mot prednisolon og metylprednisolon (3). Både feber og leukopeni er imidlertid markører på forverring av SLE, og en årsakssammenheng mellom symptomene og behandling med glukokortikoider er ikke klarlagt (2).

Vi har ikke funnet ytterligere beskrivelser av feber ved bruk av prednisolon spesielt eller glukokortikoider generelt ved søk i PubMed og EmBase.

Den norske bivirkningsdatabasen inneholder ingen rapporter om feber ved bruk av prednisolon.

Konklusjon
Det er bekrevet enkelttilfeller av feber ved behandling med glukokortikoider, herunder prednisolon, uten at årsakssammenhengen mellom symptomer og legemiddel er klarlagt. Vi oppfordrer til å melde hendelsen som en mistenkt legemiddelbivirkning.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Prednisolon. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 22.02.2008).
  2. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.2: 919-31.
  3. Maeshima E, Yamada Y et al. Fever and leucopenia with steroids. Lancet 2000; 355(9199): 198.