Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Peritonitt ved peritoneal dialyse



Fråga: Det dreier seg om behandling av peritonitt hos en pasient som bruker peritoneal dialyse. Pasienten skal bruke cefalotin 250 mg oppløst i dialysevæsken og installere dette fire ganger i døgnet i 14 dager. Dialysevæsken varmes til kroppstemperatur i løpet av en halv time før installasjon og installeres i løpet av 20 minutter. Det er ønskelig å la pasienten bo hjemme under behandlingen, men hjemmesykepleier kan bare besøke pasienten en gang daglig. Hvor lang holdbarhet har cefalotin utblandet i dialysevæske?

Svar: Cefalotin gav ikke signifikant adsorbsjon til PVC etter lagring i romtemperatur i en uke (1). En svak løsning av cefalotin lagret mørkt i en polypropylensprøyte i romtemperatur i 24 timer viste ikke adsorbsjon (1). Det blir likevel frarådet å lagre ferdig oppløst cefalotin i plastikk sprøyter (2). Oppløsninger av cefalotin kan mørkne ved lagring i romtemperatur, men lett misfarging har ikke betydning for effekten og blandingen kan fortsatt brukes. Cefalotin kan gi utfelling ved kald lagring, og vil da kunne bringes i løsning ved oppvarming og eventuell omrystning.

Stabilitet av cefalotin i peritoneal dialysevæske er studert ved 4 og 23 grader Celsius. Ved 4 grader var 10% av virkestoffet spaltet i løpet av 8 døgn, mens ved 23 grader var 10% spaltet i løpet av 1,3 døgn. Ved kroppstemperatur ble det estimert at 10 % av virkestoffet ville bli spaltet i løpet av 12 timer (1).

KONKLUSJON Hjemmesykepleier kan tilberede alle fire posene samtidig. Ut fra vurderinger om kjemisk- og mikrobiologisk holdbarhet, vil vi anbefale at posene kjøles ned slik at tilberedning skjer med kald væske, og at blandingen lagres kaldt inntil dialysevæsken varmes til kroppstemperatur før installasjon. Blandingen må kontrolleres for utfelling før installasjon, og dersom det er partikler i væsken kan man forsøke med omrysting til disse er løste. Væsken må ikke installeres før synlige partikler er løst.

Referenser:
  1. Trissel LA, editor. Handbok on Injectable Drugs 1998; 10th ed.: 258-65.
  2. McEvoy GK, editor. American Hospital Formulary Service (AHFS) Drug Information 92 ed: 155.