Liponsyre - effekt og bivirkninger?
Fråga: Finnes det dokumentasjon på effekt ved demens og bivirkninger av liponsyre? Henvendelse fra lege
Svar: Alfa-liponsyre Alfa-liponsyre ble først klassifisert som et vitamin, men ble senere funnet syntetisert hos mennesker og dyr, og dermed reklassifisert som en potent endogen antioksidant. Alfa-liponsyre absorberes lett fra kosten (blant annet fra rødt kjøtt, poteter, spinat, brokkoli og gulrøtter) eller supplerende kilder, passerer blod-hjernebarrieren og reduseres til den aktive metabolitten dihydroliponsyre (DHLA) (1). Alfa-liponsyre er både vann- og fettløselig. Substansen kan bidra til å regenerere (gjendanne) endogene antioksidanter, blant annet vitamin E, vitamin C og glutation, og dermed forhindre oksidativ ødeleggelse (2). Til tross for den relativt forbigående og lavcellulære akkumuleringen av alfa-liponsyre etter oral administrasjon, har flere studier vist at alfa-liponsyre utløser en rekke cellulære effekter. Det er foreslått at alfa-liponsyre kan være en potent antioksidant, metal-chelator og/eller en mediator for ulike cellulære signalveier (3). Demens, og flere andre sykdommer/tilstander som diabetisk neuropati, glaukom, kronisk tretthetssyndrom, perifer arteriell sykdom og inflammasjon, er i litteraturen beskrevet som mulige tilstander hvor alfa-liponsyre kan ha gunstig effekt (2).
Alfa-liponsyre og demens Preliminære studier viser at hos pasienter med ulike former for demens, kan alfa-liponsyre ha gunstig effekt på den svekkede kognitive funksjonen pasientene opplever (2). Dokumentasjon på effekt av alfa-liponsyre ved demens må likevel sies å være begrenset. I en pilotstudie som strakk seg over 337 ± 80 dager, fikk ni eldre pasienter med ulik grad av demens behandling med alfa-liponsyre, i tillegg til sin vanlige behandling med acetylkolinesterasehemmere. Resultatet viste at pasientene oppnådde stabilisering av sin kognitive funksjon, målt ved hjelp av ”Mini-mental state examination” (MMSE) og ”The cognitive subscale of the Alzheimer’s disease assessment scale” (ADAScog). Studien ble utvidet til å gjelde 43 pasienter over en observasjonsperiode på 48 måneder (1). Imidlertid kan det ikke konkluderes med noe ut i fra disse opplysningene, da studien ikke var randomisert og manglet kontrollgruppe. Et Cochrane-review (2008) konkluderer med at det ikke er utført randomiserte, dobbeltblindet og placebo-kontrollerte studier på effekt av alfa-liponsyre ved demens. Forfatterne fant tre publiserte studier, hvorav den ene er studien beskrevet over. I de to andre studiene var det brukt produkter som i tillegg til alfa-liponsyre også inneholdt omega-3, vitamin E og vitamin C. Disse studiene indikerte at det kan oppnås visse fordeler ved bruk av alfa-liponsyre/omega-3/vitamin E/vitamin C versus placebo, for eksempel i form av stabilisert kognitiv funksjon (målt ved MMSE) og bedring i utførelse av daglige aktiviteter. Alfa-liponsyre har vist lovende resultater i dyrestudier, men det finnes ingen dobbelblinde, placebo-kontrollerte og randomiserte studier på pasienter med demens (1). Vi har heller ikke funnet randomiserte placebo-kontrollerte studier på alfa-liponsyre ved demens publisert etter 2008.
Bivirkninger Det er rapportert at alfa-liponsyre gitt oralt kan forårsake gastrointestinalt ubehag i form av kvalme og oppkast. I tillegg kan alfa-liponsyre gi hodepine og hudutslett. Bivirkninger er imidlertid mest uttalt hos pasienter som får liponsyre intravenøst i høye doser (2).
Oppsummering Da det ikke er publisert randomiserte dobbeltblindede og placebo-kontrollerte studier med alfa-liponsyre på demenspasienter, er det vanskelig å trekke konklusjoner vedrørende klinisk betydning av alfa-liponsyre hos denne pasientgruppen. Inntil slik informasjon blir tilgjengelig, kan etter RELISs syn alfa-liponsyre ikke anbefales som behandling av demens.
Referenser:- Klugman A, Sauer J, Tabet N, Howard R. Alpha lipoic acid for dementia. Cochrane Database of Systemic Reviews 2004, Issue 1.Art. No.: CD004244. DOI: 10.1002/ 14651858.CD004244.pub2.
- Natural Medicines Comprehensive Database. Alpha-lipoic acid. http://www.naturaldatabase.com/ (Lest: 09.09.2010).
- Shay KP, Moreau RF et al. Alpha-lipoic acid as a dietary supplement: Molecular mechanisms and therapeutic potential. Biochimica et Biophysica Acta 2009: 1149-60.