Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bisoprolol og kneproblemer



Fråga: Kan man få kneproblemer som bivirkning av bisoprolol? Spørsmålet gjelder en pasient som har brukt blodtrykksmedisiner (enalapril/hydroklorotiazid) lenge. Vedkommende har tidligere ikke hatt problemer med knærne, men har nå fått en ny medisin; bisoprolol. Henvendelse fra en sykepleier.

Svar: Muskelsvakhet og muskelkramper er i følge preparatomtalen mindre vanlige (1/1000 til 1/100) bivirkninger av betablokkeren bisoprolol. Utover dette er det ikke nevnt bivirkninger relatert til muskler, bindevev eller skjelett (1). En annen kilde angir med henvisning til internasjonal produktinformasjon at artralgi (leddsmerter) forekom hos 2,2 % av pasienter som fikk 5-20 mg bisoprolol per dag og hos 2,7 % hos pasienter som fikk 40 mg bisoprolol per dag. Dette var imidlertid ikke forskjellig fra andelen av pasienter i placebogruppen som fikk artralgi (2,3 %) (2). I følge et oppslagsverk for legemiddelbivirkninger er artralgi rapportert ved bruk av betablokkere generelt, men årsaksammenhengen har ikke vært bekreftet ved reeksponering. Det vises i samme oppslagsverk også til en kasus-kontrollstudie på 127 pasienter med hypertensjon og artralgi, der man ikke kunne påvise noen signifikant relasjon mellom artralgien og bruk av betablokker (3).

Søk i Medline på bisoprolol og "arthralgia", "artpopathy" eller "knee" ga ingen relevante treff.

Det bemerkes at pasienten i tillegg til bisoprolol behandles med enalapril i kombinasjon med hydroklortiazid. Tiazider kan medføre økte konsentrasjoner av urinsyre i serum, og dette kan utløse urinsyregikt (4).

Konklusjon
Det er noe uspesifikt hva slags kneproblemer det her dreier seg om. Atralgi og artropati er rapportert ved bruk av betablokkere, men det er uavklart i hvilken grad det er legemiddelet som har forårsaket symptomene.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Emconcor. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 17.09.2010).
  2. Klasco RK (Ed): Bisoprolol (Drug Evaluation). DRUGDEX® System (electronic version). Thomson MICROMEDEX, Greenwood Village, Colorado, USA. Available at: http://www.thomsonhc.com (01.10.10).
  3. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of cardiovascular drugs 2009, s 48.
  4. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Enalapril/Hydrochlorthiazid. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 10.03.2010).