30 Days og økte leververdier
Fråga: En kvinne har fått påvist forhøyede leververdier (ALAT 98, GT 224, ALP 157, ASAT 155), uten at det foreligger rimelige forklaringer på dette. Legen spør om slankemiddelet 30 Days, som kvinnen har brukt i det siste, kan gi slike bivirkninger.
Svar: Urteblandingen i slankemiddelet 30 Days består i følge en nettside av:
Beta 1,3/1,6 glukaner fra bakegjær, samt aktive ekstrakter av artisjokk, lakrisrot, løvetann, mariatistel, rosenrot og chisandra. Nettsiden angir også at produktet skal "styrke lever og nyrer" (1).
Vi har søkt i en anerkjent database for naturmidler uten å finne opplysninger om levertoksisitet eller økte leverenzymverdier ved inntak av betaglukaner, artisjokk (Cynara scolymus) (2a), Lakris (Licorice) (2b), Løvetann (Taraxacum vulgaris) (2c), mariatistel (Silybum marianum) (2d), rosenrot (Rhodiola rosea (2e) eller schisandra (Schisandra chinensis) (2f).
Noen av urtene har imidlertid en effekt på lever; mariatistel kan hemme CYP 2C9, og
schisandra kan indusere CYP 2C9 og påvirke 3A4 (motstridende opplysninger hvorvidt enzymet hemmes eller induseres). Schisandra angis også å kunne redusere SGPT/ALT og dermed påvirke analyseresultater. Vi understreker at manglende opplysninger om leverskadelige effekter av disse urtene ikke er ensbetydende med at urtene hver for seg eller i kombinasjon ikke kan påvirke leververdiene, da bivirkningspotensialet til naturmidler generelt er mangelfullt undersøkt.
I den norske bivirkningsdatabasen finnes ett rapportert tilfelle på økte leverenzymverdier ved bruk av 30 Days, samt et annet naturmiddel (Ginseng). Også her ble økte leverenzymverdier oppdaget etter oppstart med produktene, og ble normalisert etter seponering. Seks uker etter seponering var alle leverenzymverdiene innenfor referanseområdet. Årsakssammenhengen mellom de økte leververdiene og bruk av disse produktene ble i det aktuelle tilfellet klassifisert som mulig.
Det fremgår ikke av innholdslisten for 30 Days hvilke mengder som inngår av de ulike urtene. Det dreier seg om ekstrakter, men det er ikke angitt hvor konsentrerte disse eventuelt er. Bivirkningsforekomsten kan være annerledes for produkter av oppkonsentrerte urter enn for urtene i lavere mengder inntatt hver for seg.
Oppsummering
Vi har ikke funnet opplysninger om at noen av de angitte innholdsstoffene i det urtebasert slankemiddelet 30 Days kan gi økte leververdier. Det er imidlertid tidligere rapportert ett tilfelle av forhøyede leverenzymer hos en pasient som brukte 30 Days samt Ginseng. På grunn av mangelfull dokumentasjon er det generelt stor usikkerhet rundt mange naturmidler og kosttilskudd angående deres faktiske innhold, effekter, bivirkninger og kvalitet. Om det mistenkes at et slikt preparat kan ha gitt negative effekter av noe slag er det nærliggende å anbefale seponering. Det er også viktig at mistenkte bivirkninger av naturmidler meldes til RELIS.
- http://www.30-days.no (lest 20.12.2010)
- Natural Medicines Comprehensive Database. a) Cynara scolymus, b) Licorice, c) Taraxacum vulgaris, d) Silybum marianum, e) Rhodiola lysea, f) Schisandra. http://www.naturaldatabase.com/ (20.12.2010).