Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Hyppig vannlating ved bruk av CLA eller efedrin



Fråga: Kan CLA og/eller efedrin gi hyppig vannlating, opp til 20 ganger i døgnet? Henvendelse fra lege.

Svar: CLA
Vi har ikke funnet dokumentasjon på hyppig vannlating som bivirkning av CLA, verken ved søk i en anerkjent database for naturmidler (1) eller i de medisinske databasene Medline og Embase.

Efedrin
Vi har ved søk i ulike kilder ikke funnet at hyppig vannlating er rapportert som kjent bivirkning av efedrin (2-4). Den godkjente preparatomtalen angir imidlertid at miksjonsproblemer (uten nærmere spesifisering) og urinretensjon, særlig ved langvarig bruk og ved prostatahypertrofi, er vanlige (>1/100 til <1/10) bivirkninger ved bruk av efedrin (2).

Behandling med klozapin (en alfa-adrenerg antagonist) er assosiert med økt insidens av urininkontinens. Fuller og medarbeidere testet om deres hypotese om en alfa-adrenerg agonist, for eksempel efedrin, effektivt vil kunne motvirke legemiddelindusert urininkontinens. Femtisyv pasienter med schizofreni eller schizoaffektive lidelser ble behandlet med klozapin (75-900 mg/dag). Av disse utviklet 17 pasienter urininkontinens. Én av pasientene ble behandlet med ikke-medikamentelle tiltak, mens de øvrige 16 pasientene ble behandlet med efedrin (25-150 mg/døgn). Efedrinbehandlingen var svært effektiv, 15 av 16 pasienter opplevde forbedring innen 24 timer. Ved videre behandling opplevde 12 av pasientene fullstendig remisjon, tre pasienter rapporterte om redusert frekvens av inkontinensen og én pasient viste ingen respons på efedrinbehandlingen (5).

Vi har funnet ytterligere én kasuistikk der en pasient med olanzapin-indusert urininkontinens ble effektivt behandlet med efedrin. En 61 år gammel litiumbehandlet mann med bipolar lidelse (type 1) og alkoholmisbruk klaget på urininkontinens fire dager etter oppstart med olanzapin. På dag seks ble efedrin 25 mg introdusert, og pasientens inkontinens forsvant innen 24 timer. Denne kasuistikken antyder at efedrin kan være et behandlingsalternativ til olanzapin-indusert urininkontinens (6).

Konklusjon
Vi har ikke funnet dokumentasjon på hyppig vannlating som bivirkning av verken CLA eller efedrin. Det er imidlertid publisert enkelte kasuistikker der pasienter med legemiddelindusert urininkontinens effektivt er behandlet med efedrin.

Referenser:
  1. Natural Medicines Comprehensive Database. Conjugated linoleic acid. http://www.naturaldatabase.com/ (Lest: 14.04.2011).
  2. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Efedrin. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 09.12.2010).
  3. Klasco RK, editor. Ephedrine (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Lest: 14.04.2011).
  4. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of drugs 2006; 15th ed.; vol.3: 1221-27.
  5. Fuller MA, Borovicka MC et al. Clozapine-induced urinary incontinence: Incidence and treatment with ephedrine. J Clin Psychiatry 1996; 57(11): 514-8.
  6. Vernon LT, Fuller MA et al. Olanzapine-induced urinary incontinence: Treatment with ephedrine. J Clin Psychiatry 2000; 61(8): 601-2.