Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Litium og betennelsesdempende midler



Fråga: En pasient som bruker litium trenger betennelsesdempende medisinering i forbindelse med hevelse i et kne. Hvilken betennelsedempende medisin kan hun bruke?

Svar: Flere kilder angir at samtidig bruk av litium og ikke-steroide antiinflammatoriske midler (NSAIDs) i enkelte tilfeller kan redusere eliminasjonen og dermed forårsake økte serumkonsentrasjoner av litium. Underliggende mekanisme antas å være hemming av renal prostaglandinproduksjon (1-4). En økning i serumkonsentrasjonen på inntil 75 % er vist for ulike NSAIDs (5). Kliniske symptomer på overdosering er rapportert.

I følge preparatomtalen er hyppig kontroll av serumlitiumnivå obligatorisk dersom pasienter under behandling med litium skal bruke NSAIDs (6).

NSAIDs i form av gel til utvortes bruk har lav biotilgjengelighet og antas derfor å ha liten risiko for interaksjon med litium (7).

Konklusjon
Perorale NSAIDs er ikke kontraindisert hos personer som også behandles med litium, men man må være oppmerksom på symptomer på overdosering av litium. Intoksikasjon kan oppstå, og hyppig monitorering av plasmakonsentrasjoen av litium bør utføres. NSAIDs i form av gel kan trolig brukes uten risiko for påvirkning av serumnivået av litium.

Referenser:
  1. RELIS database 2009; spm.nr. 3587, RELIS Øst. (www.relis.no/database)
  2. Klasco RK, editor. Lithium (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (29.04.2011).
  3. Baxter K, editor. Stockleys Drug Interactions. http://www.medicinescomplete.com/ (29.04.2011).
  4. Spigset O, redaktør. Drug Information Database (DRUID) http://www.interaksjoner.no/ (29.04.2011).
  5. Hersh EV, Pinto A et al. Adverse drug reactions involving common prescription and over-the-counter analgesic agents. Clin Ther 2007; 29: 2477-95.
  6. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Lithionit. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 20.04.2004).
  7. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Orudis gel. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 01.02.2011).