Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Gerimax Extreme og hemming av testosteron?



Fråga: Det gjelder en ung mann som var plaget med impotens, nedsatt libido, og azoospermi når han brukte Gerimax Extreme. To måneder etter at han sluttet å ta Gerimax hadde han normale spermier, og alle prøveverdier er nå igjen normale. Er dette meldt som bivirkning før?

Svar: Vi antar at naturmidlet det her er snakk om er Gerimax Extreme Energy, og i følge nettsidene til en av apotekkjedene inneholder denne ekstrakt av guarana (Paullinia cupana), rosenrot (Rhodiola rosea L.), og ginseng (Panax ginseng), samt fyllemiddel, stabilisator, overflatebehandlingsmiddel og fargestoff (1).

Ved søk i en norske bivirkningsdatabasen eller i andre kilder har vi ikke funnet rapporter om impotens, nedsatt libido og azoospermi ved bruk av Gerimax Extreme Energy. Ved søk finner vi imidlertid en del informasjon om hormonlignende effekter av innholdsstoffene.

Guarana
Guarana inneholder 3.6 % til 5.8 % koffein som gir den farmakologiske effekten. Kaffe inneholder til sammenligning 1 % til 2 % koffein. I følge en anerkjent database om naturmidler er det noe evidens for at koffein er assosiert med redusert testosteronnivå og økte nivå av østrogen og seksualhormonbindende globulin. Videre antydes det at dette kan være forklaringen på hvorfor noen studier har vist assosiasjon mellom koffein og hormonavhengige tilstander slik som fibrocystisk brystsykdom, osteoporose, brystkreft, og endometriose (2a).

Rosenrot
Rosenrot er brukt for å få økt energi, styrke og energi, men også av enkelte for å bedre seksualfunksjon. Dokumentasjon på sikkerhet og toksisitet ved bruk av rosenrot er generelt mangelfull (2b,3). Den norske bivirkningsdatabasen inneholder enkelt rapporter som beskriver bivirkninger som smerter i testikler/genitalia, menstruasjonsforstyrrelser og vaginal utflod i forbindelse med bruk av rosenrot (4).

Panax ginseng
Panax ginseng inneholder en rekke stoffer, deriblant ginsenoider, flavonider og steroider. Den botaniske kvaliteten til ginsengpreparater har vist seg å kunne være problematisk. Høyt innhold av kadmium og kvikksølv er funnet i brasiliansk ginseng. Sibirsk ginseng skal ha forårsaket neonatal androgenisering etter maternal bruk i svangerskapet, men ved analyse av aktuelle tabletter viste de seg å inneholde Periploca sepium som ble mistenkt å ha forårsaket bivirkningen (5).

I følge flere kilder kan Panax ginseng ha østrogenlignende effekter (2c,6), som kan skyldes ginsenoidene. Enkelte er bekymret for sikkerheten ved langtidsbruk på grunn av potensiell hormonlignende effekter (2c), og bivirkninger som mastalgi og vaginalblødninger er observert (6). En kilde oppgir på bakgrunn av dette at kvinner med hormonsensitive tilstander (deriblandt brystkreft, eggstokk-kreft og endometriose) bør unngå bruk av Panax ginseng, og at man generelt bør anbefale pasienter til å begrense bruken til mindre enn tre måneder (2c). En annen kilde påpeker at selv om Panax ginseng generelt ser ut til å være sikkert, kan høye doser gi bivirkninger som blant annet endokrine sykdommer (2c).

Konklusjon
Vi har ikke funnet tidligere rapporter om denne type bivirkninger ved bruk av Gerimax Extreme Energy. Det finnes noe evidens for at koffein er assosiert med redusert testosteronnivå og økte nivå av østrogen og seksualhormonbindende globulin, men den kliniske relevansen av dette er usikker. I følge flere kilder kan Panax ginseng ha østrogenlignende effekter, og bivirkninger som mastalgi og vaginalblødninger er observert. Om rosenrot finner vi generelt lite dokumentasjon om bivirkninger, men RELIS har tidligere mottatt meldinger om mulige hormonrelatete bivirkninger i forbindelse med bruk av rosenrot.

Naturmidler er på listen over legemidler under særlig overvåkning (7), og melder er oppfordret til å melde dette som bivirkning til RELIS.

Referenser:
  1. https://www.boots.no/butikk/s/products/view.html?p=3389443&;amp;ref=search
  2. Natural Medicines Comprehensive Database. a: Guarana, b:m Roseroot, c: Ginseng, Panax. http://www.naturaldatabase.com/ (26.05.2011).
  3. Klasco RK, editor. Rhodiola. RPS Herbal Medicines: A guide for Health-Care Professionals. http://www.thomsonhc.com/ (26.05.2011).
  4. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen, søk 26.05.2011.
  5. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of herbal medicines 2008: s.51.
  6. Klasco RK, editor. PANAX GINSENG. AltMedDex® Summary. http://www.thomsonhc.com/ (26.05.2011).
  7. Statens legemiddelverk. Legemidler under særlig overvåking per 20.05.2011. http://www.legemiddelverket.no