Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Aripiprazol og B-vitaminmangel



Fråga: Kan Abilify (aripiprazol) gi B-vitaminmangel? En pasient settes på TrioBe (folat/cyanokobalamin/pyridoksin) på grunn av at fastlegen mener aripiprazol kan gi B-vitaminmangel. Spørsmålsstiller finner ikke informasjon at dette er tilfelle.

Svar: Vi har ved søk i en rekke oppslagsverk og databaser for bivirkninger, preparatomtaler og MEDLINE og EMBASE ikke funnet at B-vitaminmangel er en kjent bivirkning av aripiprazol (1-4). Det er heller ingen rapporter om B-vitaminmangel i assosiasjon med aripiprazol i WHOs (Verdens helseorganisasjons) bivirkningsdatabase (5*)

B-vitaminmangel er heller ikke angitt som bivirkning av andre antipsykotika i et anerkjent oppslagsverk for bivirkninger (4). Ved søk i MEDLINE og EMBASE ble det funnet en kasuistikk som beskriver pancytopeni, alvorlig folatmangel, og redusert kobalaminnivå (=vitamin B12) i assosiasjon med olanzapin (6). I WHOs bivirkningsdatabase er det noen få rapporter om vitamin B12- eller folatmangel i assosiasjon med klozapin, olanzapin eller risperidon (5*).

Det finnes en teori om at aminosyren homocystein, vitamin B12 og folat er involvert i patofysiologien til schizofreni (hypotesen om abnormal et-karbon metabolisme) (7). Enkelte preliminære resultater viste at pyridoksin (= vitamin B6), vitamin B12 og folat reduserte homocysteinnivået, samt positive og negative symptomer hos schizofrenipasienter (8). Med bakgrunn i tilgjengelig dokumentasjon mener vi det er for tidlig å trekke noen konklusjoner på dette feltet enda.

Konklusjon
B-vitaminmangel er ikke en kjent bivirkning av aripiprazol.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Abilify. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 5. november 2010).
  2. Physicians' Desk Reference (PDR). Abilify injection. Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Lest: 8. juni 2011).
  3. Klasco RK, editor. Aripiprazole (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Lest: 8. juni 2011).
  4. Aronson JK, editor. Meyler's side effects of psychiatric drugs 2009: 254-373.
  5. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 9. juni 2011.
  6. Maurier F, Petitpain N et al. Olanzapine and pancytopenia with severe folate deficiency. Eur J Clin Pharmacol 2010; 66: 531-3.
  7. Kale A, Naphade N et al. Reduced folic acid, vitamin B12 and docosahexaenoic acid and increased homocysteine and cortisol in never-medicated schizophrenia patients: implications for altered one-carbon metabolism. Psychiatry Res 2010; 175: 47-53.
  8. Petronijevic ND, Radonjic NV et al. Plasma homocysteine levels in young male patients in the exacerbation and remission phase of schizophrenia. Prog Neuropsychopharmacol Biol Psychiatry 2008; 32: 1921-6.