Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Bruk av sinkpreparat mot hårtap ved amming



Fråga: En ung kvinne har brukt Solvezink mot hårtap (forskrevet av hudlege) med god effekt. Hun ammer nå og lurer på om det går greit å bruke Solvezink i anbefalte doser mens hun ammer. Henvendelse fra lege.

Svar: Solvezink brusetabletter inneholder sinksulfat tilsvarende 45 mg Zn 2+ per tablett. Preparatet er godkjent for bruk ved venøse og ischemiske leggsår hos pasienter med sinkmangel, samt acrodermatitis enteropathica (arvelig hudsykdom som skyldes en genetisk svikt i kroppens evne til å ta opp sink fra tarmen). Ved sårtilheling er doseringen 1 tablett 3 ganger daglig. I følge den godkjente preparatomtalen kan Solvezink brukes under amming (1), men man bør i denne sammenheng ha i mente at preparatet er godkjent til bruk hos personer med påvist sinkmangel.

Det fremkommer ikke av henvendelsen om kvinnen har fått påvist sinkmangel og det ikke oppgitt hvilken dose hun bruker. Det synes å være litt motstridende dokumentasjon på hvor effektivt sinktilskudd er ved hårtap (2,3), og vi har ikke funnet noen generelle doseanbefalinger for dette. I en studie angis bruk av 50 mg/dag (2), men høyere doser har også vært brukt (4).

Det finnes noe, men begrenset dokumentasjon, på bruk av sinktilskudd hos kvinner som ammer. Mekanismen for utskillelse av sink til morsmelken er ikke fullstendig kjent, men det synes ikke å være noen klar sammenheng mellom maternalt inntak av sink eller maternal plasmakonsentrasjon og konsentrasjon av sink i morsmelk (5-8). For eksemplel ble det ikke observert noen økning i konsentrasjon av sink i morsmelk hos 10 friske mødre som inntok 50-150 mg sink per dag i 2 uker (8). Dette er forholdvis høye sinkdoser, og i de fleste andre studiene har det maternale sinktilskuddet vært lavere (< 25-50 mg/dag). Det finnes også enkelte studier som har vist høyere sink-konsentrasjon i melk hos kvinner som tok sinktilskudd sammenlignet med kvinner som ikke tok tilskudd. En oppslagsverk på bruk av legemidler under amming angir at det trolig er trygt å ta sinktilskudd på 25-50 mg/dag under amming (5), men generelt frarådes bruk av høyere doser hos velernærte kvinner som ammer (5,9).

Konklusjon
Solvezink kan brukes på godkjent indikasjon hos kvinner som ammer. Det er vanskelig å gi noe konkrete råd for bruk utenfor godkjent indikasjon, men en kilde angir at det trolig er trygt å ta sinktiskudd på 25-50 mg/dag under amming. Man bør være forsiktig med bruk av høyere doser hos kvinner uten dokumentert sinkmangel.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Solvezink. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 21.07.2011).
  2. Park H, Kim CW et al. The therapeutic effect and the changed serum zinc level after zinc supplementation in alopecia areata patients who had a low serum zinc level. Ann Dermatol 2009; 21(2): 142-6.
  3. Rushton DH. Nutritional factors and hair loss. Clin Exp Dermatol 2002; 27(5): 396-404.
  4. Klasco RK, editor. Zinc (Drug Evaluation). Micromedex. http://www.thomsonhc.com/ (Lest: 26. august 2011).
  5. Hale TW, editor. Medications and mothers milk: A manual of lactational pharmacology 2008; 13th ed.: 999-1000.
  6. Krebs NF. Zinc transfer to the breastfed infant. J Mammary Gland Biol Neoplasia 1999; 4(3): 259-68.
  7. Krebs NF. Zinc supplementation during lactation. Am J Clin Nutr 1998; 68(2 Suppl): 509S-512S.
  8. Moore ME, Moran JR et al. Zinc supplementation in lactating women: evidence for mammary control of zinc secretion. J Pediatr 1984; 105(4): 600-2.
  9. Saper RB, Rash R. Zinc: an essential micronutrient. Am Fam Physician 2009; 79(9): 768-72.