Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Langvarig bruk av simetikon



Fråga: Henvendelse fra lege ved kompetansesenter for spiseforstyrrelser: En anorektisk pasient med mye flatulensproblematikk har god effekt av Imogas tabletter. I Felleskatalogen står det at den bare bør brukes i 10 dager. Har dere noen ytterligere kunnskap om dette midlet, da pasienten kan være i behov for å bruke den i flere uker (mot å oppnå sin normalvekt)?

Svar: Imogas inneholder simetikon 240 mg per tablett. Simetikon er en overflateaktiv silikonpolymer som virker ved å endre overflatespenningen for luftbobler slik at de sprekker (1). Effekten av silikonpolymerer mot flatulens er imidlertid dårlig dokumentert (2). Simetikon absorberes ikke, og utskilles uomdannet i avføringen (1). Systemiske toksiske effekter forventes dermed ikke, og silikonpolymerer gir generelt lite bivirkninger (2). Gastrointestinale bivirkninger som kvalme, forstoppelse og abdominalsmerte er rapportert med ukjent frekvens. Det samme gjelder utslett, kløe, samt hypersensitivitetsreaksjoner. I følge preparatomtalen til Imogas bør behandlingen begrenses til 10 dager, uten at det gis noe nærmere forklaring for denne begrensingen i behandlingslengde (2). Preparater som inneholder silikonpolymerer kan kjøpes reseptfritt på apotek og er beregnet til egenbehandling. I pakningsvedlegget til Imogas er det angitt at pasienten bør kontakte legen dersom han/hun ikke blir bedre etter 10 dagers behandling (3). Det kan dermed synes som om bakgrunnen for den angitte behandlingslengden er at pasienter bør vurderes av lege ved vedvarende luftplager. Vi har ikke funnet opplysninger om tidsbegrensninger for bruk av simetikon ved søk i relevant litteratur og databaser (4). I tillegg kan det nevnes at det for et annet preparat som også inneholder simetikon (220 mg per tablett) ikke er angitt noen begrensing med hensyn til behandlingslengde (5).

Konklusjon
Vi har ikke funnet dokumentasjon for at bruken av simetikon bør begrenses til 10 dager. Så lenge pasienten har effekt av behandlingen og årsaken til pasientens plager er vurdert av lege er det etter vår vurdering ikke grunn til å fraråde fortsatt bruk av Imogas.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Imogas. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 7. juni 2011).
  2. Norsk legemiddelhåndbok for helsepersonell. Midler mot flatulens. http://www.legemiddelhandboka.no/ (Lest: 31. oktober 2011).
  3. Pasientutgave Felleskatalogen. Pakningsvedlegg for Imogas. http://www.felleskatalogen.no/pasientutgave (Sist endret: 7. juni 2011).
  4. RELIS database 2010; spm.nr. 4534, RELIS Sør. (www.relis.no/database)
  5. Statens legemiddelverk. Preparatomtale (SPC) Siloxan. http://www.legemiddelverket.no/legemiddelsok (Sist endret: 30. juli 2008).