Norwegian flag
Utredningen som riktar sig till hälso- och sjukvårdspersonal, har utformats utefter tillgänglig litteratur och resurser vid tidpunkten för utredning. Innehållet i utredningen uppdateras inte. Hälso- och sjukvårdspersonal är ansvarig för hur de använder informationen vid rådgivning eller behandling av patienter.


Kan rosenrot gi elektrolyttforstyrrelser?



Fråga: Det gjelder en pasient som har elektrolyttforstyrrelser, men ingen sikre holdepunkter for hvorfor hun har fått dette. Hun har brukt følgende kosttilskudd: Fri flyt, rosenrot, multivitamin, magnesium og B-vitamintabletter. Kan rosenrot gi elektrolyttforstyrrelser? Jeg finner ikke noe i litteraturen, har dere fått rapporter om dette?

Svar: I den norske bivirkningsdatabasen finner vi 25 meldinger om bivirkninger assosiert med rosenrot. Ingen av meldingene beskriver elektrolyttforstyrrelser som bivirkning. Meldingene dreier seg blant annet om allergiske reaksjoner, forhøyede leverenzymer, men også forlenget QT-tid, arytmi og atrieflimmer og ventrikkeltakykardi. Informasjonen i meldingene er dessverre begrenset, og opplysning om blodprøver som beskriver elektrolyttstaus mangler i alle meldingene (1). Vi har heller ikke funnet rapporter om endret elektrolyttstatus assosiert med bruk av rosenrot (Rhodiola rosea) verken i WHOs bivirkningsdatabase*) eller i en anerkjent naturmiddeldatabase (3). Det foreligger imidlertid generelt lite dokumentasjon på bruk av rosenrot, og fravær av dokumentasjon for elektrolyttforstyrrelser ved bruk av rosenrot gjør ikke at en mulig bivirkning kan utelukkes.

Det ser ut til å være en tendens til at det lages stadig mer oppkonsentrerte ekstrakter til bruk i kosttilskudd samtidig som mange produkter kombinerer en rekke ulike urter. Vi får stadig mer kunnskap om at ulike urter kan påvirke nedbrytning av legemidler, dette gjelder både hemming og induksjon. Hvordan oppkonsentrerte ekstrakter fra ulike urter kan påvirke hverandres nedbrytning og dannelse av eventuelle toksiske produkter vet vi imidlertid svært lite om. I sjeldne tilfeller kan også toksiske produkter dannes i produksjonsprosesser eller ved lagring.

Det er generelt lite og mangelfullt datamateriale når det gjelder effekt, bivirkninger og kvalitet av naturmidler. Det er også mange ganger vanskelig å finne fullstendig sammensetning. I enkelte tilfeller kan også stoffer være tilsatt som ikke produsenten/agenten har oppgitt. På bakgrunn av dette har naturmidler/naturlegemidler vært på Legemiddelverkets liste over legemidler under særlig overvåkning i en årrekke. Helsepersonell oppfordres til å være spesielt oppmerksom på denne gruppen produkter og melde mistenkte bivirkninger til RELIS.

Oppsummering
Vi har ikke funnet informasjon om elektrolyttforstyrrelser assosiert med bruk av rosenrot. Dokumentasjon på sikkerhet og toksisitet ved bruk av rosenrot er imidlertid generelt mangelfull, og vi vil anbefale at dette tilfellet meldes som mistenkt bivirkning til RELIS.

*) WHO understreker at datauttrekk fra bivirkningsdatabasen ikke representerer WHOs offisielle syn og at data ikke er homogene med tanke på innsamling gjennom spontanrapporteringssystemet. Opplysningene kan ikke brukes for å dokumentere sammenheng mellom det aktuelle legemiddelet og bivirkningen eller til å vurdere frekvens av bivirkningen.

Referenser:
  1. Statens legemiddelverk. Den norske bivirkningsdatabasen, søk 17.11.2011.
  2. Verdens Helseorganisasjon (WHO). Bivirkningsdatabase, søk 17.11.2011.
  3. Natural Medicines Comprehensive Database. Rhodiola. http://www.naturaldatabase.com/ (17.11.2011).