Nolotil - Preparat fra utlandet
Fråga: En kvinne har vært i syden hvor hun ble behandlet med Nolotil (metamizil magnesico) som smertestillende ved behov mot en muskel-skjelettskade. Hun var fornøyd med effekten av legemiddelet. Legen vil vite mer om hva slags legemiddel dette er og om det kan skaffes i Norge.
Svar: Metamizole forekommer som natriumsulfonatsalt, kalsium og magnesiumsalt. Metamizole er et pyrazolone NSAID. Det er et prodrug som hydrolyseres til 4-metylaminoantipyrin (4-MAA) før absorpsjon.
Metamizole er et effektivt analgetikum og antipyretikum, men er i kilder RELIS har konsultert ikke anbefalt pga risiko for alvorlige bivirkninger. Metamizol har vært assosiert med alvorlige bivirkninger slik som agranulocytose, hemolytisk anemi, aplastisk anemi, anafylaktisk sjokk og hud reaksjoner.
De eneste indikasjonene som oppgis er alvorlig livstruende feber som ikke kan kontrolleres av andre legemidler, samt cancersmerte (1).
Preparatet ble avregistrert i USA 1979, men er fremdeles registrert i blant annet Spania og Portugal under navnet Nolotil. I de samme landene er et sammensatt preparat som heter Nolotil compositum markedsført. Det inneholder i tillegg butylskopolamin som er et spasmolytikum.
Preparatet kan skaffes til Norge på registreringsfritak. Dette krever vanlig prosedyre med søknad til Statens Legemiddelverk (tidl. Statens legemiddelkontroll), og preparatet vil høyst sannsynlig ha en høyere pris enn det en betaler i land der det er markedsført. Foreløpig kjenner en ikke til nøyaktig pris, men dette kan undersøkes av apotekene dersom en ønsker å bestille det.
- Parfitt K, editor. Martindale: The Complete Drug Reference. Metamizol. Electronic version, MICROMEDEX Vol. 107 expires 3/2001.